- •С характером питания»
- •Основные показатели, характеризующие статус питания по состоянию структуры (мужчины)
- •Клинические симптомы витаминной недостаточности
- •Биохимические критерии адекватности питания
- •Этапность исследования основных показателей обеспеченности организма пищевыми веществами
- •3. Условия труда и быта
- •Самостоятельная работа студентов
- •Определение витаминного статуса
- •1. Паспортные данные
- •2. Вредные привычки
- •6. Данные оценки пищевого статуса организма
- •7. Заключение о состоянии питания
- •Масса пищевых продуктов (г) в наиболее употребимых мерах объема
- •Масса наиболее часто употребляемых пищевых продуктов
- •Органический состав рациона
- •Энергетическая ценность рациона
- •Распределение энергетической ценности рациона по приемам пищи
- •Минеральный состав рациона
- •Витаминный состав рациона
- •Рекомендуемая масса тела для мужчин и женщин в возрасте 25-30 лет
- •Определение содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности завтрака
- •Оценка выведения аскорбиновой кислоты с мочой
Биохимические критерии адекватности питания
Как недостаточный, так и избыточный пищевой статус проявляется изменениями обменных процессов. Преморбидное состояние объективно проявляется изменениями биохимических показателей, связанных с обменными процессами основных пищевых веществ. Количественные изменения биохимических показателей в этом случае выполняют роль маркеров нарушений питания. В комплексе с данными объективного медицинского исследования и гигиенической оценки типичного пищевого рациона они позволяют выявлять ранние изменения структур и функций организма. В табл.3 представлены избранные биохимические показатели, которые могут указывать как на алиментарный генез их изменений, так и на особенности обменных процессов при некоторых физиологических состояниях. Нормы биохимических показателей приведены для умеренного климата европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями используются региональные стандарты, соответствующие генетической и социальной адаптации населения.
Оценка пищевого статуса конкретного человека позволяет сформулировать индивидуализированные рекомендации по количеству и пропорциям пищевых компонентов с учетом особенностей метаболизма, возможной предрасположенности к определенным заболеваниям, реального функционального состояния организма, пола, возраста, рода занятий, климатических условий проживания и других факторов, формирующих качество жизни.
Таблица 3
Важнейшие клинико-биохимические константы (по А.А.Покровскому)
Биохимические показатели |
Содержание у взрослых в норме |
Изменения при физиологических состояниях |
БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН |
||
Общий белок сыво-ротки крови |
6,5 - 8,0 г% |
|
Альбумины |
4,0 - 5,0 г% |
В конце первой половины и во второй половине нормальной беременности содержание альбуминов снижается и остается низким около 3 мес. после родов |
Общий белок мочи |
- |
Протеинурия бывает после физической работы и при беременности |
Общий азот мочи |
10 - 18 г/сут |
|
Мочевина сыворотки крови |
20 - 40 мг% |
Увеличивается при богатой белком пище. Уменьшена при малобелковой, богатой углеводами пище, во время беременности |
Мочевина мочи |
20 - 35 г/сут |
Возрастает при богатой белком пище. Уменьшена у детей, при беременности, при питании с малым количеством белка и большим содержанием углеводов |
Креатинин мочи |
1 - 2 г/сут у мужчин 0,8 - 1,5 г/сут у женщин |
Возрастает при избыточном поступлении креатинина с пищей (например, с жареным мясом) |
Щелочная фосфатаза |
1,5-4,0 ЕД/100 мл сыворотки |
У мужчин активность на 20-30% выше, чем у женщин. У беременных активность увеличивается в последнем триместре беременности |
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН |
||
Глюкоза сыворотки крови |
50-95 мг% |
Увеличение при тяжелой мышечной работе при сильных эмоциях. Небольшое уменьшение может быть при беременности |
Глюкоза в моче |
- |
Глюкозурия может быть при нормальной беременности, сильных эмоциях, потреблении больших количеств глюкозы. |
Пировиноградная кислота (кровь) |
0,5-1,0 мг% |
Увеличение при поступлении большого количества глюкозы, при тяжелой мышечной работе |
Молочная кислота (кровь) |
5,0-15,0 мг% |
Увеличение после мышечной работы. |
ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН |
||
Нейтральные жиры (триглицериды) |
0-200 мг% |
Увеличение после потребления большого количества жиров, может быть при беременности |
Общий холестерин (сыворотка крови) |
150-250 мг% |
Увеличение после жирной пищи, с увеличением возраста, при беременности |
Эстерифицирован-ный холестерин |
90-135 мг% |
Уменьшение у детей первых месяцев жизни, может быть при большом содержании в пище растительных масел |
Кетоновые тела (кровь) |
Меньше 3 мг% |
Увеличение при питании, богатом жирами, с малым содержанием углеводов |
МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН |
||
Кальций (кровь) |
8,5-12,0 мг% |
Увеличение может быть при большом поступлении с пищей молока |
Железо (кровь) |
120 мкг% у мужчин, 80 мкг% у женщин |
У новорожденных достигает 175 мкг% |
РН (моча) |
4,5- 7,8 |
Увеличение при преобладании в питании растительных продуктов. Уменьшение при преимущественно мясном питании и ограничении углеводов |
Титрационная кислотность мочи |
200-250 мл 0,1н. раствора щелочи/сут |
Увеличение при питании с большим содержанием мяса, при ограничении углеводов. Уменьшение при вегетарианской диете |
ВИТАМИННЫЙ ОБМЕН |
||
Витамин А (кровь) |
30-70 мкг% |
Уменьшение при питании с низким содержанием витамина А |
Витамин В1 (плазма) |
1-1,5мкг% |
Уменьшение связано с малым поступлением витаминов с пищей |
Витамин В2 (сыворотка) |
12 мкг% |
Уменьшение при питании с низким содержанием витамина |
Витамин С (плазма) |
0,7-1,2 мг% |
Уменьшение при питании с низким содержанием витамина |