Загальні скарги (Molestiaе communis)

Підвищення температури

• час та межі її коливань на протязі доби

• умови зниження

• характер лихоманки (febris) та її тривалість

Озноб

– час та умови його виникнення

Пітливість

- інтенсивність

• час появи (нічна пітливість)

Нездужання

Слабість

Втомлюваність

Схуднення

Працездатність

Історія хвороби (Anamnesis morbi)

Примітка: В цьому розділі слід дотримуватись хронологічної послідовності при збиранні та викладенні інформації

1. Термін хвороби (на думку хворого)

2. Перші прояви

3. Початок хвороби: гострий чи поступовий

4. Можливі причини розвитку чи загострення хвороби за поглядом хворого

5. Перебіг захворювання від перших проявів до моменту госпіталізації:

• перші прояви

• зміни проявів

• погіршення, полегшення стану

• рецидиви та ремісії, їх тривалість

• фактори, що призвели до загострення хвороби

• дані досліджень та ефективність проведеного лікування

• попереднє загострення та його прояви

• теперішнє загострення та його прояви

Історія життя (Anamnesis vitae)

Біографічна довідка:

• де народився (місцевість)

• умови зростання та проживання

• ставлення до навчання, друзів, родичів, колективу, життя

Умови праці:

• коли почав працювати

• характер і умови праці

• шкідливі умови праці в минулому

• професійні особливості:

• робота в приміщенні або на відкритому повітрі

• характеристика робочого місця (температура, пил, контакт з шкідливими речовинами).

• тривалість робочого дня та перерви

• використання вихідних днів та періодичної відпустки

Побутові умови:

• умови проживання

• матеріальна забезпеченість сім’ї

• особливості харчування (вдома чи в їдальні, характер, регулярність, частота)

• перебування на свіжому повітрі

• заняття фізкультурою та спортом

Шкідливі звички:

• паління (тривалість, кількість викурених цигарок (сигарет) на протязі доби, натщесерце та вночі)

• спиртні напої (термін вживання, кількість, переносимість)

Перенесені захворювання, травми, операції:

• перенесені захворювання з раннього дитинства до даної госпіталізації (тривалість, важкість, ускладнення, лікування - в стаціонарі, амбулаторне)

• інфекційні захворювання (висипні інфекції, гепатит)

• венеричні захворювання

• туберкульоз

• СНІД

Гінекологічний анамнез у жінок:

• менструальний цикл (початок, регулярність, порушення, припинення, особливості перебігу)

• вагітності (кількість, кількість пологів / викиднів, їх перебіг)

Відомості про військову службу, причини звільнення:

• військовозобов’язаність

• наявність поранень та контузій

Хвороби та причини смерті найближчих родичів:

• туберкульоз, злоякісні новоутворення, захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, інсульт), алкоголізм, психічні захворювання, порушення обміну речовин, цукровий діабет

Алергологічний анамнез:

• характер скарг:

• свербіння шкіри та слизових оболонок, висипи на шкірі різного характеру, швидкий набряк окремих частин тіла

• напади чхання, закладеність носа

• провокуючі фактори алергії:

• чинники навколишнього середовища: пора року, метеорологічні та фізичні фактори

• фізичне навантаження, негативні емоції, нервове перенапруження

• професійні шкідливості

• харчові продукти (вказати які)

• запахи: квіти, пилок, трави, дерева, сіно

• безпосередній контакт з: бавовною, шерстю, волоссям, лупою тварин, пір'ям птахів, домашнім пилом, кормом акваріумних рибок

• вагітність, місячні, годування дитини

• реакція на:

• ліки, вакцини, сироватки

• контакт з хімічними речовинами (косметичні засоби, засоби від комах, фарби, лаки та ін.

• укуси комах (бджоли, клопи та ін.)

• алергічні захворювання у хворого в минулому та у близьких родичів (бронхіальна астма, кропив’янка, набряк Квінке, полінози, мігрень, екзема, дерматит)