Система органів дихання огляд

при статичному огляді

1. Форму грудної клітки:

• фізіологічна (нормостенічна, астенічна, гіперстенічна)

• патологічна

• викривлення хребта (лордоз, кіфоз, сколіоз, кіфосколіоз)

• патологія груднини (кілевидна, воронкоподібна, човноподібна)

• патологія легень (паралітична, діжкоподібна)

2. Симетричність грудної клітки:

• симетрична (симетричність розташування орієнтирів: ребер, ключиць, лопаток)

• несиметрична (деформація, випинання, западання та ін.)

при динамічному огляді

1. Участь грудної клітки в акті дихання:

• рівномірність та симетричність рухів грудної клітки при диханні (відставання однієї половини в диханні)

• участь допоміжних м'язів в диханні

2. Характеристику дихання:

• дихання через ніс (вільне, важке, неможливе, сухість у носі)

• голос (гучний, чистий, сиплий, відсутність)

• тип дихання (грудний, черевний, змішаний)

• частота дихання (звичайна, часте або рідке дихання)

• глибина дихання (поверхневе, глибоке, Куссмауля, з подовженим вдихом, з подовженим видихом та ін.)

• ритм дихання (правильний, Чейн-Стокса, Біота)

3. Дихальну екскурсію грудної клітки:

• при глибокому вдиху

• максимальному видиху

Пальпація

1. Болючість (локалізація за ділянками грудної клітки)

2. Резистентність грудної клітки (у передньо-задньому та поперечному напрямах) і міжреберних проміжків

3. Голосове тремтіння (незмінене, посилене, ослаблене - вказати локалізацію при змінах)

4. Крепітація (уламків ребер, підшкірна)

Перкусія

Визначити:

при порівняльній перкусії:

1. Характер перкуторного звуку (ясний легеневий, притуплений, тупий, тимпанічний, коробковий та ін.) і точну локалізацію змін легеневого звуку

2. Перкуторний звук на симетричних ділянках грудної клітки

при топографічній перкусії:

1. Межі легень:

• верхню

• висоту верхівок:

• спереду - над ключицями з обох боків у см.

• позаду - над лопаткою по відношенню до остистого відростку VII-го шийного хребця з обох боків

• ширину полів Креніга з обох боків за переднім краєм трапецієвидного м'яза в см.

• нижню

• за всіма вертикальними топографічними лініями грудної клітки з визначенням міжребер'я:

• справа - починаючи з білягруднинної лінії

• зліва - починаючи з передньої пахвинної лінії

2. Величину активної зміщуваності нижнього легеневого краю з обох боків по середній пахвинній лінії:

• при глибокому вдиху в см.

• максимальному видиху в см.

3. Межі простору Траубе:

• права - за реберною дугою по відношенню до лівої білягруднинної лінії (співпадає з лівою межею печінки)

• ліва - за реберною дугою на 1 см. поза передньої пахвинної лінії зліва (співпадає з переднєю межею селезінки)

• верхня - за передньою пахвинною лінією зліва відносно VII ребра (співпадає з нижньою межею лівої легені)

• нижня (умовна) - ліва реберна дуга

Аускультація

1. Характер основних дихальних шумів (везикулярне, бронхіальне дихання), вказати області їх вислуховування:

• кількісні зміни везикулярного дихання:

• посилене

• послаблене

• якісні зміни везикулярного дихання:

• жорстке

• з подовженим видихом

• сакадоване

• патологічне бронхіальне дихання

• амфоричне

• металеве

• відсутність дихальних шумів