Тема 7. Ограничения и возможности групповой психологической помощи.

Широкие возможности применения.

Началом групповой терапии считается появление в начале 20-го века групп, которые объединяли больных туберкулезом. Сначала групповая терапия применялась только в работе с людьми, имеющими невротические расстройства. Неблагоприятными для групповой работы считались психотические клиенты.

В настоящее время работают группы, где есть клиенты с шизофренией, депрессией, алкоголизмом, синдромом посттравматического стресса. Для работы с данными категориями клиентов необходима обязательная специальная подготовка психолога. Критерием для показания участия в группе таких клиентов служит степень выраженности заболевания.

Групповой метод оказывается очень ценным при решении проблем клиентов, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (астма, аллергии, диабет, рассеянный склероз, гипертония, артрит и т.д.). В результате участия в работе группы люди более адекватно оценивают свое состояние, видят свои ограничения и возможности, принимают неизбежность и стараются изменить то, что можно изменить.

Во многих странах успешно работают группы для онкобольных, для лиц, переживающих психологический кризис.

Широко используется групповой метод работы для решения различных профессиональных и жизненных трудностей, с которыми клиент не в состоянии справиться сам (группы поддержки, группы профессионального роста и т.д.)

Преимущества групповой работы:

1. Групповые занятия помогают человеку отойти от собственных проблем и трудностей, понять, что такие же сложности возникают у многих, не дают замыкаться в себе.

2. Группа представляет собой маленький макет общества и позволяет отработать множество различных психологических взаимодействий.

3. Обратная связь – это получение поддержки от членов группы, переживающих подобные сложности. Это очень полезное свойство групп, каждый член которых может увидеть свою проблему как в зеркале.

4. Только групповые методы работы позволяют «примерить» на себя различные схемы отношений. Ведь если попробовать подобные эксперименты в действительности, окружающие, скорее всего, просто не поймут их.

5. Работа в группе провоцирует мелкие конфликты, дающие возможность полнее раскрыть проблемы психики членов группы.

6. В группе участникам легче исследовать самих себя и раскрывать свои способности. Это повышает самооценку и уверенность в собственных силах.

Ограничения:

• Ограничение в участии группы людей с психотическими расстройствами

• Могут присутствовать люди, бесполезно проводящие время (замедляет работу всей группы)

• Может наблюдаться рост конформного поведения.

• Группа может стать своеобразной нишей для участников и уходом от решения своих проблем в жизни.

Тема 8. Групповая динамика и терапевтические факторы группы.

Необходимость знания психологом-ведущим закономерностей развития группы.

Обусловлено следующими причинами:

• помощь в выделении психотерапевтических факторов, стимулирующих или подавляющих работу на определенных стадиях развития;

• возможность более четко и продуктивно организовать работу, максимально помочь участникам в достижении поставленных целей;

• предоставление терапевту возможности видеть перспективу и продвигать работу группы в конструктивном направлении;

• передать это видение перспективы участником группы.

Основные стадии развития группы:

1. начальная, которой свойственны поиск стиля работы, структуры, конкретизации личных целей, большая степень зависимости от терапевта;

2. переходная – решаются вопросы доминирования во взаимоотношениях и возникает много конфликтов как между участникам, так и так и с терапевтом;

3. продуктивная – когда через решение конфликтов участники движутся к гармонизации взаимоотношений, когда они ради сплоченности группы отказываются от некоторых индивидуальных потребностей, когда ведется глубокий, зрелый анализ как самих себя, так и взаимных отношений:

4. завершающая – консолидация группового опыта, оценка ее эффективности и эмоциональная подготовка к расставанию.

Начальная стадия. Забота о создании атмосферы взаимного доверия в группе с помощью обмена и рассказа о собственных возникающих переживаниях и чувствах в связи с началом работы группы, о своих планах и целях работы, о предыдущем опыте работы с группами, о себе лично. Обсуждение основных требований и правил работы в группе.

Вопросы, сомнения и опасения участников. Большая зависимость от терапевта. Игнорирование других участников. Помощь со стороны терапевта для организации работы «здесь и теперь». Цели терапевта на начальной стадии работы группы:

Переходная стадия. Переход группы к довольно бурному этапу жизни, которому свойственны конфликты и негативные переживания. Борьба за власть, деление участников на активных и пассивных, доминирующих и подчиняющихся. Позиции по отношению участников друг к другу: «должен», «обязан» и т.д. Нарастание напряженности и защитных реакций, отсев участников. Появление негативных чувств по отношению как к участникам группы, так и по отношению к терапевту как потенциальная психотерапевтическая сила конфликта. Конфликт как двухступенчатый процесс. Конфликты участников с терапевтом. Причины данного явления.

Продуктивная стадия. Анализ проблем участников и реальное изменение себя и своего поведения. Возможность периодов застоя, остановки. Возможные причины недостижения продуктивной стадии.

Завершающая стадия. Важнейшие задачи данного этапа: обсуждение чувств, вызванных расставанием, оценка результатов работы группы, консолидация достигнутых результатов, подготовка к жизни без группы. Обсуждение страхов, связанных с окончанием работы групп. Организация контрольной встречи.