Вопрос 36. Эндокринные клетки желудка и тонкого кишечника (апуд- система), цитофизиология.

АПУД-система образована эндокриноцитами, рассеянными по различным органам. Клетки располагаются поодиночке или мелкими группами. Значительное их число находится в слизистых оболочках различных органов и связанных с ними железах. Особенно многочисленны они в ЖКТ (гастро-энтеро-панкреатическая система).

Клетки ДЭС в слизистых оболочках имеют широкое основание и более узкую апикальную часть, которая в одних случаях доходит до просвета органа (клетки открытого типа), а в других с ним не контактирует (клетки закрытого типа). Клетки ДЭС характеризуются сравнительно слабым развитием грЭПС и КГ; для них характерно наличие аргирофильных плотных секреторных гранул в базальных отделах цитоплазмы.

В желудке и тонком кишечнике сильное распространение имеют клетки следующих типов:

1. D-клетки. Синтезирут соматостатин, который угнетает секрецию желез пицеварительных желез и расслабляют мускулатуру ЖКТ.

2. ЕС-клетки. Синтезируют серотонин, мотолин, вещество Р, которые усиливают моторику кишки.

3. ЕСL-клетки. Секретируют гистамин, который усиливает секрецию HCl и

4. G-клетки. Синтезируют гастрин, который усиливает секрецию HCl и пепсиногена

5. I-клетки. Синтезируют холецистокинин и панкреозимин, которые вызывают сокращение желчного пузыря и усиливают секрецию ферментов ПЖ, соответственно.

6. К-клетки. Секретируют желудочный ингибирующий пептид, котоырй снижает секрецию и моторику желудка.

7. L-клетки. Секретируют энтероглюкагон, который стимулирует гликогенолиз в печени.

8. S-клетки. Секретируют секретин, который стимулирует секрецию бикарбоната ПЖ.

Вопрос 37. Толстый кишечник. Строение и тканевой состав стенки толстого кишечника. Червеобразный отросток. Особенности строения и значение.

Толстая кишка выполняет важные функции — интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс. В толстой кишке выделяется значительное количество слизи, которая облегчает продвижение содержимого по кишечнику и способствует склеиванию непереваренных частиц пищи. Одной из функций толстой кишки является выделительная. Через слизистую оболочку этой кишки выделяется ряд веществ, например, кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов и т.д. В толстой кишке вырабатываются витамин К и витамин В. Этот процесс осуществляется с участием бактериальной флоры, постоянно присутствующей в кишечнике.

Стенка толстого кишечника образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка – поверхность слизистой оболочки увеличена благодаря постоянным полулунным складкам. Ворсинки отсутствуют, кишечные крипты глубже, чем в тонком кишечнике. Состоит из 3 слоёв:

   1. Эпителий – однослойный призматический, содержит клетки 4 типов:

      1. Призматически клетки – располагаются на поверхности слизистой оболочки и в криптах. Высокие, узкие, сходны с каёмчатыми клетками тонкого кишечника, однако их щёточная каёмка развита значительно слабее. Образуются в глубине крипты. Обеспечивают процессы всасывания.

      2. Бокаловидные клетки – находятся в криптах и на поверхности слизистой оболочки. Образуются в глубине крипт из недифференцированных клеток, заполняясь слизистыми гранулами. Их число увеличивается в направлении прямой кишки. Вырабатывают слизь, которая предотвращает повреждение слизистой оболочки и облегчает перемещение и удаление фекалий.

      3. Недифференцированные клетки – лежат в глубине крипт, являются камбиальными элементами эпителия кишки. По мере миграции к устью крипты дифференцируются в бокаловидные или призматически клетки.

      4. Эндокринные клетки – располагаются на дне крипт, относятся, преимущественно, к EC- (серотонин, мотилин, вещество P) и ECL- (гистамин) клеткам.

   2. Собственная пластинка – состоит из РВСТ. Содержит капилляры и нервные волокна. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней располагаются также одиночные лимфатические узелки.

   3. Мышечная пластинка – состоит из 2 слоёв ГМК:

      1. Наружный – продольный

      2. Внутренний – циркулярный

2. Подслизистая основа – образована РВСТ с большим количеством эластических волокон, часто содержит жировую ткань. В ней располагаются лимфатические узелки, элементы подслизистых нервного сплетения (Мейснера), венозного и лимфатического сплетений.

3. Мышечная оболочка – образована 2 слоями гладкой мышечной ткани:

   1. Наружный – продольный (имеет вид 3 лент, между которыми мышечная ткань развита слабо)

   2. Внутренний – циркулярный

Между слоями мышечной оболочки располагаются прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения (Ауэрбаха).

4. Серозная оболочка – покрывает одни отделы толстой кишки полностью, другие – частично, где замещается адвентицией.

Червеобразный отросток (аппендикс) – пальцевидный вырост слепой кишки с узким звёздчатым или неправильной формы просветом, который содержит клеточный детрит и может облитерироваться. Стенка его относительно толстая вследствие высокого содержания в ней лимфоидной ткани.

Особенности строения:

• Собственная пластинка содержит короткие крипты, а также многочисленные лимфатические узелки и межфолликулярные скопления лимфоидной ткани.

• Мышечная пластинка развита слабо

• Наружный (продольный) слой мышечной оболочки – сплошной

• Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток (как чехол)

Функции аппендикса:

• Червеобразный отросток выполняет защитную функцию и является периферическим органом иммунной системы. Он обеспечивает поглощение антигенного материала, его представление иммунокомпетентным клеткам с развитием иммунных реакций.