Вопрос 7. Морфофункциональная характеристика переднего отдела глаза: светопреломляющий и аккомодационный аппараты.

Передняя и задняя камеры. Передняя – образована роговицей (наружная стенка) и радужной оболочкой (задняя стенка), задняя – радужной оболочкой (передняя стенка) и передней капсулой хрусталика (задняя стенка). В передней камере, в крайней её части, имеется камерный угол, который граничит с дренажным аппаратом – шлеммовым каналом. Состояние камерного угла играет большую роль в обмене внутриглазной жидкости и в изменении внутриглазного давления. Соответственно вершине угла в склере проходит кольцевидно располагающийся желобок, задний край которого образует склеральный валик. Он служит местом прикрепления поддерживающей связки цилиарного тела и радужной оболочки.

Хрусталик. Это прозрачное двояковыпуклое тело, форма которого меняется во время аккомодации глаза к видению близких и отдаленных объектов. Вместе с роговицей и стекловидным телом хрусталик составляет основную светопреломляющую среду. Хрусталик покрыт прозрачной капсулой толщиной 11—18 мкм. Его передняя стенка, прилежащая к капсуле, состоит из однослойного плоского эпителия хрусталика. По направлению к экватору эпителиоциты становятся выше и образуют ростковую зону хрусталика. Эта зона «поставляет» в течение всей жизни новые клетки как на переднюю, так и на заднюю поверхность хрусталика. Новые эпителиоциты преобразуются в так называемые хрусталиковые волокна. В цитоплазме хрусталиковых волокон находится прозрачный белок — кристаллин. Волокна склеиваются друг с другом особым веществом, которое имеет такой же, как и они, коэффициент преломления. Центрально расположенные волокна теряют свои ядра, укорачиваются и, накладываясь друг на друга, образуют ядро хрусталика. Хрусталик поддерживается в глазу с помощью волокон ресничного пояска, образованного радиально расположенными пучками нерастяжимых волокон, прикрепленных с одной стороны к цилиарному телу, а с другой — к капсуле хрусталика.

Стекловидное тело. Это прозрачная масса желеобразного вещества, заполняющего полость между хрусталиком и сетчаткой. На периферии оно более плотное, чем в центре. Стекловидное тело содержит белок витреин и гиалуроновую кислоту.

Аккомодационный аппарат глаза (радужка, ресничное тело) обеспечивает изменение формы и преломляющей силы хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения.

• Радужка. Представляет собой дисковидное образование с отверстием изменчивой величины (зрачок) в центре. Она является производным сосудистой (в основном) и сетчатой оболочек. Сзади радужка покрыта пигментным эпителием сетчатой оболочки. Расположена между роговицей и хрусталиком на границе между передней и задней камерами глаза. Строма радужки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой пигментными клетками. В строме располагаются мышцы зрачка. Радужка осуществляет свою функцию в качестве диафрагмы глаза с помощью двух мышц: суживающей и расширяющей зрачок. В радужке различают 5 слоев:

1. Передний эпителий представлен плоскими полигональными клетками. Он является продолжением эпителия, покрывающего заднюю поверхность роговицы.

2. Наружный пограничный слой состоит из основного вещества, в котором располагаются значительное количество фибробластов и пигментных клеток. Различное положение и количество меланинсодержащих клеток обусловливают цвет глаз.

3. Сосудистый слой состоит из многочисленных сосудов, пространство между которыми заполнено рыхлой волокнистой соединительной тканью с пигментными клетками.

4. Внутренний пограничный слой не отличается по строению от наружного слоя.

5. Задний пигментный эпителий является продолжением двухслойного эпителия сетчатки, покрывающего цилиарное тело и отростки.

Ресничное тело является производным сосудистой и сетчатой оболочек. Выполняет функцию фиксации хрусталика и изменения его кривизны, тем самым участвуя в акте аккомодации. Ресничное тело подразделяется на две части: внутреннюю – цилиарную корону и наружную – цилиарное кольцо. От поверхности цилиарной короны отходят по направлению к хрусталику цилиарные отростки. Основная часть цилиарного тела, за исключением отростков, образована ресничной мышцей, играющей важную роль в аккомодации глаза.