Вопрос 45.Кожа. Типы дифферонов эпидермиса.

Кожа образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5-2м². Кожа состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа). С подлежащими частями организма кожа соединяется слоем жировой ткани – подкожной клетчаткой, или гиподермой.

Кожа защищает подлежащие части организма от повреждений. Здоровая кожа непроницаема для микроорганизмов, многих ядовитых и вредных веществ, за исключением растворенных в жирах.

Кожа участвует в водно-солевом, а также в тепловом обмене с внешней средой. В течение суток через кожу человека выделяется около 500 мл воды, что составляет 1 % всего ее количества в организме. Кроме воды, через кожу вместе с потом выводятся различные соли, главным образом хлориды, а также молочная кислота и продукты азотистого обмена. Около 80 % всех тепловых потерь организма происходит через кожную поверхность.

В коже под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется витамин D. Отсутствие его в организме вызывает тяжелое заболевание – рахит.

Благодаря обильной иннервации кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания.

Диффероны в прошлом вопросе.

Вопрос 46. Дерма. Строение сосочкового и сетчатого слоев. Железы кожи. Сальные и потовые железы. Развитие, строение, гистофизиология.

Дерма (собственно кожа) – соединительнотканная часть кожи толщиной 0,5-5мм – располагается под эпидермисом, обеспечивает его питание, придает коже прочность и содержит её производные. Включает 2 слоя:

• Сосочковый – образует конические выпячивания (сосочки), вдающиеся в эпидермис; состоит из РВСТ с лимфатическими и кровеносными капиллярами, нервными волокнами и окончаниями. Обеспечивает связь дермы с базальной мембраной эпидермиса с помощью ретикулярных, эластических волокон и особых якорных фибрилл. Именно этот слой создаёт рельеф ладони (отпечатки пальцев).

• Сетчатый слой – обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие – косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т.д.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.). Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.

В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются кожные железы.

Потовые железы кожи участвуют в терморегуляции, а также в экскреции продуктов обмена, солей, лекарств, тяжелых металлов. Подразделяются на 2 вида:

1. Мерокринные потовые железы – простые трубчатые. Встречаются в коже всех участков тела. Они секретируют прозрачный гипотонический пот с низким содержанием органических компонентов. Состоят из:

   1. Концевых отделов – располагаются в глубоких слоях дермы и гиподерме, имеют вид трубочки, свёрнутой в клубок, и содержат клетки 2 типов:

      1. Миоэпителиальные клетки – уплощённые отростчатые клетки, расположенные в виде прерывистого слоя по периферии.

      2. Секреторные клетки – пирамидной формы, образующие внутренний слой; в свою очередь разделяются на:

         1. Светлые клетки – крупные, лежащие периферически; их секрет, выделяющийся в просвет, содержит воду и минеральные соли.

         2. Тёмные клетки – мелкие, обращены в просвет концевого отдела расширенной апикальной частью, содержащей плотные секреторные гранулы. Эти клетки образуют органические компоненты пота.

   2. Выводных протоков – связывают концевые отделы с поверхностью кожи. Их стенка образована двуслойным кубическим эпителием, состоящим из мелких базофильных клеток, которые подразделяются на 2 типа:

      1. Периферические клетки – полигональной формы, с округлым ядром и многочисленными митохондриями и рибосомами в цитоплазме.

      2. Поверхностные клетки – неправильной формы, обращённые в просвет протока, с уплощённым ядром, слабо развитыми органеллами и множественными тонофиламентами в апикальной части.

2. Апокринные потовые железы – простые альвеолярно-трубчатые. Располагаются лишь в определённых участках тела: коже подмышечных впадин, промежности, области гениталий. Окончательное развитие претерпевают в период полового созревания. Образуют пот молочного цвета с высоким содержанием органических веществ. Состоят из:

   1. Концевых отделов – лежат в глубоких слоях дермы и гиподерме; имеют вид крупной свёрнутой в клубок трубочки. Содержат клетки 2 типов:

      1. Миоэпителиальные клетки – уплощённые отростчатые клетки, расположенные в виде прерывистого слоя по периферии.

      2. Секреторные клетки – оксифильные, кубической и призматической формы, в которых накопление секреторного материала происходит в апикальной части, отделяющейся в просвет.

   2. Выводных протоков – прямые, впадают в устья волосяных фолликулов над местом впадения сальных желёз. Их стенка образована двуслойным кубическим эпителием, состоящим из мелких базофильных клеток, которые подразделяются на 2 типа:

      1. Периферические клетки – полигональной формы, с округлым ядром и многочисленными митохондриями и рибосомами в цитоплазме.

      2. Поверхностные клетки – неправильной формы, обращённые в просвет протока, с уплощённым ядром, слабо развитыми органеллами и множественными тонофиламентами в апикальной части.

Сальные железы – вырабатывают смесь липидов – кожное сало, которое покрывает поверхность кожи, смягчая её и усиливая её барьерные и антимикробные свойства. Присутствуют в коже повсеместно, за исключением ладоней, подошв и тыла стопы. Обычно связаны с волосяными фолликулами. Окончательно развиваются в юности в ходе полового созревания под влиянием андрогенов.

Располагаются у корня волоса на границе сетчатого и сосочкового слоёв дермы. Относятся к простым разветвлённым альвеолярным железам. Состоят из:

1. Концевых отделов – образованы несколькими мешочками, состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки 2 типов:

   1. Базальные клетки – мелкие, базофильные. Лежат на базальной мембране и образуют периферический слой; делятся, после чего выталкиваются из этого слоя и видоизменяются.

   2. Себоциты – крупные, полигональные клетки, после миграции из базального слоя накапливают липиды в виде крупных капель. Смещаясь в направлении протока, разрушаются, превращаясь в секрет – кожное сало.

2. Выводного протока – широкий и короткий, соединяет несколько мешочков с устьем волосяного фолликула, выстлан многослойным эпителием.