Вопрос 49. Гистофизиология канальцев нефронов и собирательных трубочек. Эндокринный аппарат почки, строение и функция.
Канальцы нефрона:
-
Проксимальный извитой и прямой канальцы. Диаметр 60 мкм. Стенка канальца образована однослойным кубическим каемчатым эпителием. Осуществляет реабсорбцию белков, глюкозы, электролитов, воды. Механизм этого процесса связан с гистофизиологией эпителиоцитов проксимального отдела. Поверхность этих клеток покрыта щеточной каемкой с высокой активностью щелочной фосфатазы, участвующей в полном обратном всасывании глюкозы. В цитоплазме клеток образуются пиноцитозные пузырьки и находятся лизосомы, богатые протеолитическими ферментами. Путем пиноцитоза клетки поглощают из первичной мочи белки, которые расщепляются в цитоплазме под влиянием лизосомальных ферментов до аминокислот, транспортируемых в кровь перитубулярных капилляров. В своей базальной части клетки имеют исчерченность — базальный лабиринт. За счёт этого происходит резорбция воды и большей части электролитов (как мы уже конечно же знаем, в базальном лабиринте находится большое количество ионных насосов, а ионы за собой всегда тянут воду).
То есть в проксимальном отделе канальца нефрона первичная моча полностью теряет весь сахар и белок, а также большое количество электролитов электролитов.
-
Петля нефрона состоит из тонкого канальца и прямого дистального канальца.
-
Тонкий каналец. Диаметр 15мкм. Стенка его образована плоскими эпителиоцитами (рис.322). В нисходящих тонких канальцах цитоплазма эпителиоцитов светлая, бедная органеллами и ферментами. В этих канальцах происходит пассивная реабсорбция воды на основе разности осмотического давления между мочой в канальцах и тканевой жидкостью интерстициальной ткани, в которой проходят сосуды мозгового вещества. В восходящих тонких канальцах эпителиоциты отличаются высокой активностью Na-K-насосов и некоторых других транспортных ферментов.
-
Прямой дистальный каналец. Диаметр до 30мкм. Выстлан низким цилиндрическим эпителием, клетки которого лишены щёточной каёмки, но имеют базальный лабиринт с высокой активностью ионных насосов. Дистальный каналец непроницаем для воды, но активно осуществляет резорбцию электролитов под влиянием гормона альдостерона надпочечников.
Дистальный извитой каналец. Строение как у прямого, но диаметр до 50мкм.
Собирательные трубочки. В верхней корковой части выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижней мозговой части – однослойным низким цилиндрическим эпителием. В эпителии различают светлые и темные клетки. Светлые клетки бедны органеллами, их цитоплазма образует внутренние складки. Темные клетки по своей ультраструктуре напоминают париетальные клетки желез желудка, секретирующие соляную кислоту. В собирательных трубках с помощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание из мочи в кровь части воды.
Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ангиотензиновый, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты.
Ренин-ангиотензиновый аппарат, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь активное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов (из ангиотензиногена), оказывающих сильное сосудосуживающее влияние и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно и юкставаскулярные клетки:
-
Юкстагломерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. Они имеют овальную или полигональную форму, а в цитоплазме — крупные секреторные (рениновые) гранулы.
-
Плотное пятно – участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. В плотном пятне эпителиальные клетки более высокие. Плотное пятно реагирует на изменение содержания натрия в мочи и воздействует на юкстагламерулярные клетки.
-
Юкставаскулярные клетки лежат в пространстве между приносящей и выносящей артериолами. Они имеют овальную или неправильную форму, образуют далеко простирающиеся отростки, контактирующие с клетками мезангия клубочка.
Простагландиновый аппарат по своему действию на почки является антагонистом ренин-ангиотензинового аппарата. Простагландины оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na.
Калликреин-кининовый аппарат обладает сильным сосудорасширяющим действием и повышает натрийурез и диурез путем угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов. (действие подобное простогландиновому аппарату)