54. Загальна характеристика порушень темпу та ритму мовлення несудомного характеру (брадилалія, тахілалія, батаризм, полтерн)

До порушення темпу мови відносяться браділалія і тахілалія. При зазначених розладах порушується розвиток як зовнішньої, так і внутрішньої мови. Мова малозрозуміла для оточуючих. Своєчасне усунення цих порушень у ранньому віці виключає негативний їх вплив на формування мовлення та особистості дитини надалі, а також сприяє профілактиці заїкання. Названі види мовних порушень можуть виражатися в різному ступені. Легка і середня ступені розлади мало турбують дитину. При важкого ступеня порушується процес комунікації і розлади темпу мови визначаються як патологічні. Патогенез, клініка та методи корекції цих розладів мови різні. Браділалія - ​​патологічно уповільнений темп мови. Термін відбувся від грецьких слів brabus - повільний, lalia - мова. Синоніми: Brabyphrasia (брадіфразія), Brabyarthria (брадіартрія), Brabylogia (браділогія).

На думку деяких авторів, у патогенезі браділалія велике значення мають: патологічне посилення гальмівного процесу, який починає домінувати над процесом порушення (М. Є. Хватцев, Ю. А. Флоренская, В. С. Кочергіна); центральні, переважно екстрапірамідні моторні порушення ( М. Земан), а також неправильне протягом кортикальних збуджень в часі, що лежать в основі елементарних актів, з яких виникає мова (А. Куссмауль). Браділалія може бути самостійним порушенням темпу мови, а також спостерігатися в клініці деяких форм психічних захворювань: при олігофренії, в неврологічній клініці у хворих з наслідками менінгоенцефаліту, при дистрофічних, органічних захворюваннях центральної нервової системи, травмах, пухлинах головного мозку і т. д. У цих випадках вона поєднується з брадикінезією (сповільненістю всіх рухів) астенізація, загальною загальмованістю, млявістю, слабкістю і пр. Як самостійне порушення браділалія зустрічається найчастіше у осіб флегматичних, повільних, млявих. Схожі з браділалія особливості мови спостерігаються у жителів північних країн, де вони є звичайною формою мови. Мовна характеристика (симптоматика) браділалія різноманітна: сповільненість темпу зовнішньої (експресивної) і внутрішнього мовлення, сповільненість процесів читання і письма, монотонність голосу, інтер-і інтравербальное уповільнення (подовження пауз між словами чи уповільнене, розтягнуте вимова звуків мови і подовження пауз між звуками слова ). Звуки і слова змінюють один одного менш швидко, ніж при нормальних умовах, хоча утворюються правильно. Якщо склади розділяються між собою короткими паузами, то мова стає скандованою. Може порушуватися артикулирование звуків, але не засмучується координація складів або слів. При браділалія голос монотонний, втрачає модуляцію, зберігає постійно одну і ту ж висоту, іноді з'являється носовій відтінок. Музичний акцент змінюється і при вимові окремих складів, висота голосу коливається догори або донизу. Діти з браділалія вимовляють фразу з паузами між словами, розтягуючи склади на голосних звуках, змащуючи артикуляцію. Така мова неестетичних і заважає спілкуванню з оточуючими, тому що викликає у них напругу і виснаження уваги, неприємні відчуття і стомлення. Зазначені вище симптоми спостерігаються в різних формах самостійної мови: у діалозі, переказі по картинці і по серії картин, переказі тексту, оповіданні на задану тему, читанні. Зорове сприйняття тексту не сприяє нормалізації темпу мови при читанні. Діти вимовляють слова правильно, але повільно. Також повільно вони записують слова і тим більше фрази. Немовних симптоматика при браділалія виражається в порушеннях загальної моторики, тонкої моторики рук, пальців, мімічних м'язів обличчя. Рухи уповільнені, мляві, недостатньо координовані, неповні за обсягом, спостерігається моторна незручність. Особа амімічное. Відзначаються особливості і психічної діяльності: сповільненість і розлади сприйняття, уваги, пам'яті, мислення. Зосередившись на одному предметі, діти насилу перемикаються на інший. Сприймаючи інструкцію, виконують її не відразу, а після декількох повторень. Спостерігається схильність до стереотипів, персеверациям, порушень орієнтування. При слабкій вираженості браділалія зазначені мовні і немовні симптоми самими дітьми не помічаються. У більш важких випадках з'являється усвідомлення порушення мови та пов'язані з ним психологічні переживання. Тахілалія - ​​патологічно прискорений темп мови. Термін відбувся від грецьких слів tachis - швидкий, lalia - мова. Синонім: Tachiphrasia (тахіфразія). Тахілалія розглядалася у синдромі складних мовних розладів, що характеризуються порушенням інших сторін мови, крім просодії.

Розрізняють: чисті форми тахілалія, функціональну тахілалія, що протікає з вторинними явищами заїкання (Ю. А. Флоренская, 1936; Н. П. Тяпугин, 1966); паралельну форму в ряду енцефалітів, де вона часто переплітається з полілаліческім симптомокомплексом або з дизартричних і дізрітміческімі розладами (В. М. Бехтерєв, Ю.А.Флоренская). Мовленнєва симптоматика тахілалія характеризується наступними ознаками: ненормально швидкий темп (замість 10-12 звуків в секунду вимовляється 20-30) мови без різких спотворень фонетики та синтаксису. Мова відрізняється нестримною стрімкістю. При квапливості можуть з'являтися розлади мовного уваги, запинки, повторення, проковтування, перестановки складів, слів, спотворення пропозицій, неясність вимови фраз і т. д. При залученні уваги до мови у страждаючих тахілалія відбувається швидке відновлення рівноваги між внутрішньою і зовнішньою промовою, хоча темп її залишається швидким порівняно з промовою оточуючих, запинки зникають.

КЛАСИФІКАЦІЯ РІЗНОВИДІВ тахілалія Патологічно прискорений темп нерідко поєднується з іншими порушеннями мови лексико-граматичного і фонетичного характеру. Для позначення таких комбінозов до кінця XIX століття було запропоновано велику кількість термінів: Battarismus Poltern, Angophrasia, Paraphrasia, Glottering, Tumultus Sermonis, Brudeln, Balbutiement, Praeceps, Tachiphemia та ін У вітчизняній літературі для узагальненого позначення таких мовних порушень іноді використовується термін «спотикання». Це неправомірно, оскільки спотикання визначає тільки необгрунтовані зупинки, паузи, запинки, а в даному випадку в основі мовних порушень лежать передусім аграматизми на тлі патологічно прискореної мови. Баттарізм (парафраз) - неправильне формування фрази як наслідок особливого порушення мовного уваги, важких розладів темпу мови. Часто поєднується з іншими порушеннями мови. В якості причин і механізмів виникнення можна розглядати соматичні, психогенні чинники і звичку. Неврологічні дослідження вказують на зміни у фізіології та анатомії мозку, які або свідчать про пренатальних порушеннях, або вони успадковані як конституціональна особливість. А. Лібманн (1900) вважав, що парафраз з'являється в результаті переважно моторних або переважно сенсорних розладів уваги, схожих з його порушеннями при відповідних формах афазії.

Полтерн (спотикання) - патологічно прискорена мова з наявністю уривчастості темпу мови несудорожним характеру (затинаннями, спотикання, необгрунтованими паузами). Характеризується порушенням загальної та мовної моторики. Часто поєднується з іншими порушеннями мови.

Мова недостатньо виразна через швидкість, аритмії, захлебиванія. D. Weiss чисті форми спотикання ділить на наступні групи: Перша група - з моторними розладами; основними симптомами порушення є прискорена мова і відхилення в артикулировании звуків мови. Друга група - з сенсорними розладами; в клініці спотикання переважає трудність знаходження необхідних слів, є порушення слухового уваги. Третя група - із загальною трудністю формулювання промови незважаючи на достатній запас слів. Четверта група - зі спотикання, при якому мова присікається розтягуванням окремих голосних (а-а, е-е) або вставленим вигуків, що відображають постійні труднощі у виборі слів або загальних формулювань мови. Полтерн спостерігається при хореї, псевдобульбарном паралічі, дістрофірующіх органічних захворюваннях головного мозку, а також при психопатії, психічних захворюваннях, олігофренії.