Диагностика стоматогнатической системы

Существуют специфические показания и типы травм, которые указывают на возможное поражение стоматогнатической системы, и врач постоянно должен это помнить во время обследования и лечения пациента. Первоначальное обследование всех новых пациентов должно включать поиск нарушений стоматогнатической системы. Хотя проверка является полезной при первоначальном обследовании, отсутствие нарушений в системе не исключает её влияния на неудовлетворительное состояние здоровья пациента. Иногда краниальные нарушения трудно обнаружить, но когда они скорректированы, то результаты очень стоящие.

Одним из обычных признаков поражения стоматогнатической системы является любое состояние, связанное с краниальными нервами. Такое состояние, очень возможно, потребует лечения черепа или других структур стоматогнатической системы. Врач должен быть очень близко знаком с анатомией и обследованием черепных нервов. Многие из тестов краниальных нервов предназначены для определения патологии нервной системы. Отсутствие симптомов не исключают незначительного нарушения нерва в результате функциональных проблем органов, желез и/или структуры.

При исследовании качества нервного контроля врач должен определить баланс между парасимпатической и симпатической системами. Кроме краниосакрального механизма нужно обследовать эндокринную систему. Очевидная взаимосвязь гипофиза с нормальным краниальным движением может вызвать дисбаланс эндокринной системы. Эндокринные железы контролируются нервной системой, которая может находиться под неблагоприятным влиянием краниальных нарушений. Симптоматическая картина может быть далека от той, которая представляется врачу вызванной нарушением стоматогнатической системы.

Одной из наиболее частых причин неврологической дезорганизации является нарушение в стоматогнатической системе. Предсказуемость результатов мышечных тестов может быть нарушена плохой организацией рецепторов равновесия: визуального ориентирования, лабиринтных и рефлексов голова – на – шею. Если есть нарушение глазной функции, такое как глазной замок, визуальные ориентирующие рефлексы могут говорить центральной нервной системе, что голова наклонена, а в действительности этого нет, лабиринтные и голова-на-шею рефлексы посылают информацию, что голова сбалансирована. Центральная нервная система может действовать только исходя из этой конфликтной информации с непредсказуемыми результатами.

Этиология краниальных нарушений.

Главным фактором, который на который ориентируются при осмотре пациента, является кажущееся начальное нарушение здоровья. Часто можно обнаружить специфическое доказательство травмы стоматогнатической системы. Врач, который не знаком достаточно с механизмом работы этой системы, не может получить достаточно полную информацию у пациента, может игнорировать её, если она имеется, или неправильно её рассматривать.

Травма. Прямая травма черепа часто неправильно интерпретируется хиропрактиками. Многие хиропрактики недостаточно дигностируют краниальную травму от удара по голове или при трудных родах. Они могут определить сублюксацию верхнешейного отдела позвоночника, которая в действительности может быть вторичной по своей природе, потому что мышечный дисбаланс шейного отдела позвоночника вызван нарушением функции XI краниального нерва. Верхнешейная область может быть успешно скорректирована, но сублюксация, возможно, будет возвращаться, если мышцы не сбалансированы.

Родовая травма является обычной причиной краниальных нарушений. Часто гибкий череп ребёнка корректируется самостоятельно. Как будет подчёркиваться позже, краниосакральный первичный респираторный механизм является самокорректирующимся самоподдерживающимся механизмом. Такие действия, как кормление ребёнка материнской грудью, активирует череп с помощью языка и действия жевательных мышц. Когда ребёнка кормят из бутылочки с большой соской, это правильное действие утрачивается. По многим причинам родовая травма не будет преодолена естественным образом, краниальные нарушения могут быть стойкими и, возможно, будут вызывать проблемы на протяжении всей жизни.

Фрайменн [17] исследовала краниосакральное движение у 1250 детей без отбора и проверила корреляцию его с симптомами нарушений нервной системы, такими как рвота, повышенная перистальтика, тремор, гипертония и раздражительность. Она исследовала предполагаемые важные взаимосвязи между различными формами дисфункции краниосакрального первичного дыхательного механизма и детской симптомотологией.

Апледжер [69] обсследовал 203 учеников начальной школы на правильность краниосакрального движения. Имелась статистическая достоверная корреляция между нарушенным движением и детьми, у которых педагоги отмечали нарушение способности к учёбе или плохое поведение. Имелась также статистически достоверная корреляция нарушенного краниосакрального движения с анамнезом сложных родов. Наибольшее количество проблем наблюдалось у детей с нарушением краниосакрального движения.

Общая травма головы, такая как подъём головы под кухонным ящиком или удар головой о двери автомобиля, может вызвать краниальное нарушение. Иногда сильный удар по черепу не вызывает нарушения, а умеренный удар – вызывает, сумма обстоятельств даёт конечный результат. Существует ли направлениеудара при травме для остановки движения кости и находится ли индивид в фазе дыхания, которая допускает это? Симптомы краниального нарушения могут не развиваться в течение несколько дней, месяцев или большего промежутка времени после действительного нарушения.

Цервикальная травма, вызванная гиперфлексией ─ гиперэкстензий, часто наблюдается при автомобильных авариях и определяется термином «хлыстовая травма». Она является той потенциальной силой, которая может прямо или не прямо вызвать краниальные нарушения [42]. При этом типе повреждения может быть задействована вся стоматогнатическая система. Пациенту может помочь хиропрактическое лечение шейного отдела позвоночника, но тем не менее, его состояние достигает плато с остающимися проблемами, которые не реагируют на лечение. К несчастью, эти состояния часто считались неизлечимыми, потому что у врачей не доставало знаний о целостной стоматогнатической системе. Во многих случаях недостаток знаний об этих функциональных состояниях больший у врачей других профессий, чем у хиропрактиков.

Нарушение окклюзии зубов по любой причине может вызвать краниальные нарушения [40]. Когда индивид сжимает зубы при нормальной окклюзии, жевательные мышцы тянут за рычаги краниального механизма для его активизации. Это является частью механизма самокоррекции, самоподдержания стоматогнатической системы. Если есть нарушение окклюзии, при которой один зуб соприкасается с противолежащей челюстью раньше других, нарушается баланс черепа. Нарушение окклюзии можно легко увидеть у нормально функционирующих до прикуса субъектов: если он прикусит молярами зубочистку, то нарушение проявится. Предварительно сильная индикаторная мышца, такая как m. Sternocleidomastoideus, будет показывать слабость почти во всех случаях. Хеннигсен [33,34], дантист, знакомый с краниосакральной первичной респираторной системой, предостерегает своих коллег: «… техники лечения должны применяться точно и полно для оказания максимальной помощи». Кроме того: «… использование элеваторов, щипцов и роторасширителей может быть слишком сильным средством для достижения цели». Удержание открытого рта на протяжении длительного лечения может вызвать краниальные нарушения, как это может сделать и экстракция зуба. Коронка может нести ответственность за краниальную дисфункцию, возникающую в результате давления при неправильной подгонке. Нарушение окклюзии вызывает напряжение в краниальном первичном респираторном механизме, каждый раз, когда индивид жуёт, глотает или с силой кусает [41,45].

Существует много других причин краниальных нарушений и дисбаланса во всей стоматогнатической системе. Отдаленный структурный дисбаланс нарушения походки и неправильное взаимодействие модулей тела – всё это может вызвать возврат краниальных нарушений и напряжение в стоматогнатической системе. У пациента могут быть привычные паттерны, которые вызывают краниальные нарушения, такие как опора подбородка на руку во время чтения за письменным столом, неудобное положение во время сна или лежание в кровати на одной стороне с опорой головы на руку при чтении. Обследование пациента техниками клоачной синхронизации, PRYT, техникой дуральной торзии часто ведёт к коррекции причины нарушения стоматогнатической функции. M. sternocleidomastoideus и m. trapezius pars superior могут иметь неправильный временной паттерн фасилитации и ингибиции, что вызывает тягу за сосцевидный отросток и затылочную кость, приводя к длительно существующим краниальным нарушениям при ходьбе. Следует провести обследование пациента на нарушение походки и сублюксации стоп.

В глубине представлений лежит интеграция частей стоматогнатической системы и её самой со всей функцией тела. Широкий диапазон процедур обследования, который имеется в ПК, будет позволять врачу находить причину рекуррентных проблем в нарушениях стоматогнатической системы.