Мышечная ассоциация с краниальными нарушениями

Существует специфическая мышечная дисфункция при некоторых краниальных нарушениях. Например, нарушение лобной кости часто связаны со слабыми флексорами шеи. Когда обнаруживается слабость флексоров шеи, врач должен обследовать пациента на наличие краниальных нарушений, тем не менее, мышечная дисфункция не всегда обусловлена краниальным нарушением. Врач должен использовать дифференциальный диагноз, чтобы определить терапевтический подход. Все краниальные нарушения можно связывать с мышечной дисфункцией в любом месте тела. Большинство нарушений не влечёт возникновения специфической мышечной дисфункции, ассоциированной с ними.

Терапевтическая локализация

Все краниальные нарушения имеют положительную терапевтическую локализацию, проблема заключается в том, что она не всегда будет в одном и том же месте. Положительная терапевтическая локализация наблюдается вдоль швов, которые, по-видимому, находятся в напряжении. У определённых краниальных нарушений будет постоянная терапевтическая локализация, например, нарушение в сагиттальном шве. Положительная терапевтическая локализация будет находиться на шве, тем не менее, весь шов может не показывать положительную локализацию.

В прошлом специфическое местоположение было указано для терапевтической локализации разных краниальных нарушений. Многие из таких областей не будут описаны в этой книге. Терапевтическая локализация может быть на указанном месте отрицательной, но краниальное нарушение, как показывает обследование с применением провокации, тем не менее, имеется. Как уже упоминалось, при краниальном нарушении всегда будет положительная терапевтическая локализация, но её может не быть в указанном месте. Применение терапевтической локализации как одного единственного признака для определения краниального нарушения вызовет пропуск многих нарушений, поэтому не рекомендуется ограничиваться им.

Терапевтическая локализация может помочь в определении адекватности проведённой коррекции краниального нарушения. Когда положительная терапевтическая локализация имеется, и она действительно связана с краниальным нарушением, врач может провести повторную терапевтическую локализацию области после попытки её коррекции. Если терапевтическая локализация устранилась, то это даёт дополнительную информацию (вместе с отрицательной провокацией) о том, что нарушение было скорректировано.

При проведении терапевтической локализации краниальных нарушений нужно помнить, что многие другие факторы, такие как стресс-рецепторы, мышечные проприоцепторы и нейроваскулярные рефлексы, могут быть задействованы при терапевтической локализации. Кроме того, синусная инфекция может влиять на терапевтическую локализацию. При устранении положительной терапевтической локализации фазой дыхания существует свидетельство вовлечённости краниальной кости в дисфункцию. Это не является окончательным тестом связи положительной терапевтической локализации с краниальным нарушением.

Провокация

Самым лучшим методом определения наличия краниального нарушения является провокация, т. к. приложения силы в определённом направлении к черепу и тестирование функционального мышечного изменения. Есть два типа провокации: пружинящая и статическая. При пружинящей провокации силу направляют на череп и прекращают усилие. При статической провокации силу направляют на череп и удерживают во время мышечного тестирования.

Есть некоторая несогласованность в описании механизма действия провокации в ПК, в основном потому, что ранее написанный материал не дифференцирует, так или иначе, статическую или пружинящую провокации, их называли просто провокациями [63,72]. Со времени написания этих строк стало ясно, что лучшим методом провокации обычно является пружинящая провокация. Она становится стандартным подходом в ПК для диагностики нарушений позвоночника и черепа (за некоторыми исключениями). Когда слово «провокация» применяется в сочетании с черепом или тазом, оно относится к пружинящей провокации, если только не показана в отдельном случае статическая провокация.

Провокация в ПК для диагностики нарушений черепа заключается просто в давлении, приложенном к костям черепа в направлении, в котором желательно получить коррекцию. Давление должно подводить силу к черепу, чтобы оказывать влияние на многие кости через закрытую кинематическую цепь, или сила ограничивает влияние на локальную область. Провокация, которая здесь обсуждается первой, – это провокация содействия вдоха при краниальном нарушении. Мы видим пример простого силового влияния на многие кости в закрытой кинематической цепи. Давление направлено на сосцевидные отростки, которые действуют как рычаг для движения височной кости. Путём действия зубчатой передачи на окципитомастоидальный шов движется задняя часть затылочной кости. Основная порция затылочной кости движется вместе с каменистой порцией височной кости. Существует скользящее действие между чешуёй и большим крылом клиновидной кости и движение скуловой кости с помощью скуловой арки височной кости.

Локализацию дисфункции краниального механизма можно проиллюстрировать нарушениями швов, лямбдовидный шов является примером этого. Сила прикладывается к затылочной и теменной костями для разделения или приближения шва, как показано при провокации. Это ограниченно влияет на череп, тем не менее, врач часто видит другие краниальные нарушения, оказывающие влияние на коррекцию лямбдовидного шва.

Применение метода провокации будет описано для каждого краниального нарушения. Точная оценка этим методом важна потому, что она показывает наличие краниального нарушения и обеспечивает врача информацией для оптимальной коррекции. В большинстве случаев провокация производится по многим направлениям, пока не обнаружится одно, которое вызывает максимальное ослабление индикаторной мышцы. Количество оптимальных векторов, то есть направлений приложения силы при провокации, ограничено. Силы, приложенные в этих направлениях, влияют на закрытую краниальную кинематическую цепь наилучшим образом.

Очень рекомендуется при краниальных нарушениях применять векторный анализ провокации. Возможно, что приложение силы к черепу вызовет ятрогенные краниальные нарушения. Автор не наблюдал ятрогенных проблем, когда применял векторный анализ.