1.Поставьте предварительный диагноз.

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта.

Верхняя челюсть 2 класс 2 подкласс на верхней челюсти, 1 класс на нижней челюсти

1. Какие дополнительные методы исследования нужны для его уточнения?

У больных красным плоским лишаем не наблюдается каких-либо специфических изменений при проведении лабораторных исследований. В отдельных случаях в клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз, эозинофилия и увеличение СОЭ.

В сомнительных случаях красного плоского лишая для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии. Гистологическое исследование биоптата выявляет воспаление, гиперкератоз, гидропическую дистрофию базального слоя эпидермиса, гипергранулез.

2. Дайте обоснование диагноза

На основании жалоб: боли при приеме острой пищи, при чистке зубов, анамнеза жизни: Сопутствующие заболевания: хр. Гастрит, аллергическая реакция, статуса локалиса: На слизистой оболочки щек, переходных складках множество белесовато- перламутровых образований диаметром от 0,5 до 2 мм, сливающихся в ажурный рисунок. На слизистой оболочки ретромолярной области слева - участок серо-белого цвета размером 5х6 мм, бугристый, возвышающийся над окружающими тканями. При пальпации шероховатый, с подлежащими тканями не спаянный, безболезненный – диагноз красный плоский лишай. ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМА

3. Что могло вызвать обострение заболевания? Объясните почему.

Обострение могла вызвать невнимательность врача, который не заметил изменений в слизистой. А заболевания сопр являются противопоказанием.

Процедура Air flow

Аир Флоу не предполагает использование специальных гелей и ламп как это предусмотрено при лазерном отбеливании или фотоотбеливании, что является несомненным плюсом. На самом деле этот метод является профессиональной чисткой, а не отбеливанием, как это рекламируется стоматологическими клиниками, т.к. в нем не применяется химическое воздействие на эмаль. Для этого используется смесь порошка состоящего из бикарбоната натрия (сода), воздуха и воды. Все это подается под большим давлением через специальный наконечник на обрабатываемый зуб и, ударяясь о его поверхность, полностью очищает его от налета.

4. Какие зубные пасты Вы порекомендуете пациентке?

5. Составьте комплексный план лечения.

Устранение травмирующих факторов

Седативные препараты (азафен по 25 мг 2-3 раза в день после еды в течение 1-1, месяцев – не оказывает кардиотоксического действия и эффекта кумуляции.

противовоспалительные полоскания (раствор ромашки, эвкалипта, шалфея, 0,5 % раствор хлорамина, 0,02 % раствор фурацилина и др.) с последующими аппликациями на очаги поражения средств, стимулирующих эпителизацию масляных растворов витаминов А, Е, мазей "Солкосерил", " Актовегин ", кортикостероидсодер жащих,

Для повышения резистентности слизистой оболочки рта и стимуляции ее регенерации применяют аппликации или ротовые ванночки с 0,25 % раствором лизоцима.

В комплексном лечении красного плоского лишая важную роль играют физические методы лечения: лазеротерапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазер), лекарственный электрофорез (никотиновой кислоты, интала, протеолитических ферментов и др.), электросон, гипносуггестивная терапия.

6. Какова тактика врача-стоматолога по отношению к участку гиперкератоза (??) в ретромолярной области слева?

Хирургическое иссечение с морфологическим исследованием на злокачественную опухоль

7. Составьте схему местного и общего лечения формы заболевания, сопровождающегося появленем дефектов на СО.

8. Когда можно проводить протезирование?

После снятия всех воспалительных явлений, проведения хирургических и терапевтических манипуляций

10. Какие неортопедические конструкции Вы порекомендуете?