3. Какие дополнительные методы исследования из условия задачи позволяют уточнить диагноз?

клинический анализ крови: СОЭ 17 мм\ч (норма 10 мм\ч для мужчин, женщин 15 мм\ч); лейкоциты 8 тыс. (норма 3-8*10 в 9 степени на 1 литр); сдвиг формулы влево (острое воспаление); микроскопия: обнаруживается кокковая флора с преобладанием фузобактерий (веретенообразная палочка) и спирохет.

4. Поставьте окончательный диагноз.

язвенно-некротический гингивит Венсана (K05.0 Острый гингивит), III класс по Кеннеди, тотальное разрушение зуба 2.5

5. Составьте комплексный план лечения.

А) снятие симптомов общей интоксикации

Б) местное лечение сопр

В) терапевтическое лечение зубов 3.3; 4.7

Г) хирургическое лечение: удаление зуба 2.5

Д) ортопедическое лечение: замещение дефекта в области зубов 2.5, 3.6, 3.5

Е) гигиена полости рта при лечении язвенно-некротического гингивита Венсана

6. Опишите этапы лечения.

А) снятие симптомов общей интоксикации:

Противобактериальные средства – нитроимидазолы, препараты выбора:

метронидазол (синонимы: трихопол, клион, флагил, метрогил) по 250 мг 3 раза в день

тинидазол по 500 мг 1 раз в сутки

нитазол (аминитразол) по 250 мг 2 раза в день

Необходимо помнить, что метронидазол ингибирует альдегиддегидрогеназу и при одновременном употреблении алкоголя может вызвать антабусную реакцию – гиперемию лица, пульсирующую головную боль, артериальную гипотензию, головокружение, сердцебиение, мышечную дрожь, потливость, тошноту, рвоту.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием, ингибирующим синтез простагландинов – медиаторов воспаления, препараты выбора:

аспирин 0,3-0,5 2 раза в день

индометацин (метиндол) 0,25 2 раза в день

кетопрофена соль лизина – ОКИ

ОКИ-гранулят 80 мг 1 пакетик 2-3 раза в день

ОКИ раствор для полоскания 2 раза в день

Антигистаминные препараты – снижают реакцию организма на гистамин, препараты выбора:

диазолин по 0,05 2 раза в день

тавегил по 0,001 2 раза в день

лоратадин (кларитин) по 0.01 1 раз в день

супрастин по 0,025 2 раза в день

Иммуномодулирующие средства – для коррекции иммунологического дисбаланса, выявленного у больных язвенно-некротическим гингивитом Венсана, протекающем на фоне сниженной иммунной реактивности организма, в условиях недостаточности местных и системных механизмов защиты.

Имудон по 10 таблеток в день для рассасывания, курс лечения 10 дней. Для профилактики заболеваний препарат применяют по 6 таблеток в день, курс лечения 20 дней, 2-3 раза в год.

Основой препарата является поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты микроорганизмов, представляющих основную микрофлору полости рта. Фармакологическое действие состоит в:

усиление фагоцитарной активности;

увеличение содержания в слюне лизоцима;

стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;

увеличение количества SIgA, играющего главную роль в системе защиты ротовой полости;

замедление окислительного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов;

индукции синтеза эндогенного интерферона

Витаминные комплексы назначаются для уменьшения проницаемости и ломкости капилляров, для нормализации обменных процессов, ускорения регенерации слизистой оболочки рта, для повышения резистентности организма:

аскорутин по 1 таблетке 3-4 раза в день

аскорбиновую кислоту 0,1 по 1 таблетке 3 раза в день

декамевит по схеме

алфавит по схеме

центрум по схеме