Основные ошибки при коррекции функционального блока в направлении флексии, аддукции, наружной ротации (рис.7.40).

Ошибки исходного положения.

 

1. В рач стоит недостаточно близко к кушетке, поэтому он не может использовать силу гравитационного отягощения.

2. Врач стоит на прямленых ногах, лордоз в поясничном отделе увеличен, поэтому, совершая мобилизационный прием, врач статически отягощает мышцы поясницы.

3. Неправильно выбрана фиксирующе - направляющая рука (1). Вместо левой руки врач использует правую руку. Именно поэтому он вместо каудо - дорзо - медиального смещения производит кранио - дорзо - медиальное смещение крыла подвздошной кости (2).

4. В то же время фиксирующе - ограничивающая рука фиксирует кроме крестца медиальную поверхность подвздошной кости (3). В результате этого усилия, прилагаемые врачом вместо линейного смещения производит угловое движение одноименного полутаза в направлении экстензии. Поэтому вместо проведения мобилизации в суставе врач вызывает перерастяжение подвздошной мышцы с одноименной стороны.

5. Неправильно выбрана фиксирующе - ограничивающая рука (4) (вместо правой - левая рука). В результате этого основание ладони расположено на верхушке крестца и максимальное давление, которое оказывает рука врача, вызывает флексию крестца и ограничивает возможность проведения дорзального смещения подвздошной кости относительно крестца.

6. Локтевой сустав левой руки флексирован. В связи с этим ладонь пациента не будет производить достаточной фиксации.

7. П лечевой сустав смещен краниально (6), мышцы надплечья перегружены.

Мобилизация функционального блока экстензии, абдукции, внутренней ротации в направлении кранио - вентро - латерального смещения влево (рис.7.41).

 

 

1. Исходное положение пациента - лежа на животе (1).

2. Исходное положение врача - стоя с правой стороны тела.

3. Положение фиксирующе - ограничивающей руки: правая рука пациента расположена на крестце так, чтобы ладонь фиксировала каудальную часть крестца, локтевой сустав выпрямлен (4).

4. П оложение фиксирующе - направляющей руки: левая рука пациента расположена так, чтобы ладонь фиксировала задне-верхнюю подвздошную ость (5), а предплечье было расположено вдоль оси необходимого линейного смещения (кранио - вентро - латерально влево, 6), локтевой сустав выпрямлен (7).

5. Проведение мобилизации: врач смещает свое тело вентро - каудально, превращая силу гравитационного отягощения в вентро - кранио - латеральное смещение подвздошной кости.

Основные ошибки при выполнении мобилизации функционального блока в направлении экстензии, абдукции, внутренней ротации (рис.7.42).

 

1. Ошибки фиксирующе - ограничивающей руки: при расположении рук врач не учитывает направление для проведения необходимого смещения. Фиксирующе - ограничивающая рука (1) расположена ладонью на основании крестца (2) и поэтому вместо вентрального смещения верхушка крестца (и дорзальное смещение основания крестца), врач производит вентральное смещение основания крестца. Локтевой сустав флексирован и рука не может произвести достаточной фиксации (3).

2. Ошибки фиксирующе - направляющей руки: ладонь расположена слишком латерально (4) от задне - верхней подвздошной и вместо необходимого кранио - вентро - латерального смещения производит латеральное смещение, при этом данное латеральное смещение, оказываемое лишь на крыло подвздошной кости, вызывает лишь внутреннюю ротацию одноименного полутаза. Поэтому вместо разрешения функционального блока врач лишь усиливает имеющуюся внутреннюю ротацию подвздошной кости, растягивая ягодичные и грушевидную мышцы. Локтевой сустав левой руки также флексирован (5), поэтому давление на руку, которое оказывает врач, не реализуется в смещение таза в достаточной мере.