Глава 4 биомеханика тазового региона

 

Тазовый регион отличается меньшей мобильностью по сравнению с позвоночным двигательным сегментом. Это связано с тем, что каждый полутаз имеет четыре сустава, выполняющих движение (рис. 6.6): две части подвздошного крестцового сочленения (верхняя, нижняя), тазобедренный сустав, симфиз. А весь тазовый регион имеет семь суставов - два подвздошно-крестцовых (каждый из них имеет две части), симфиз и два тазобедренных сустава - все они участвуют в едином шаговом механизме. Более подробно это описано в главе 1.

Особенность биомеханики тазового региона заключается в том, что он не имеет собственных мышц, как позвоночный двигательный сегмент и поэтому большее значение в формировании  сервомеханизма имеет связочный аппарат симфиза.

Обозначение направления движений в тазовом регионе имеет свои особенности.

1. Ротация влево и вправо обозначается как ротация наружная и внутренняя. При этом для правого полутаза ротация вправо - наружная ротация, а ротация влево - внутренняя; для левого полутаза ротация вправо - внутренняя ротация, ротация влево - наружная.

2. Латерофлексия обозначается приведением и отведением. Для правого полутаза латерофлексия вправо - абдукция, латерофлексия влево - аддукция; для левого полутаза латерофлексия вправо - аддукция, латерофлексия влево - абдукция.

3. В связи с этим изменяется таблица обозначения лево- и правовращающего движений для обоих полутазов (см. схему 7,8). Так, например, аддукция для левого и правого полутаза будет вызывать различное смещение, так как аддукция для правого таза - это латерофлексия влево, а для левого полутаза - латерофлексия вправо. Аналогично абдукция является для левого полутаза латерофлексией влево, а для правого - латерофлексией вправо. При этом аддукция для обоих полутазов сопровождается дорзальным их смещением. Аналогично абдукция для обоих полутазов сопровождается вентральным смещением.

4. Аналогично наружная ротация сопровождается каудальным смещением, а внутренняя - краниальным; флексия - медиальным смещением, экстензия - латеральным.

5. Латеральное смещение влево - для левого таза называется латеральное, а для правого полутаза - медиальное; и, наоборот, латеральное смещение вправо для левого полутаза называется медиальное. А для правого - латеральное.

Схема 7.

Комбинация угловых и линейных движений правого и левого полутазов.

 

Левый полутаз (левовращающая спираль)		Правый полутаз (правовращающая спираль)
Угловое движение	Линейное смещение	Угловое движение	Линейное смещение
F (флексия)	M медиальное (Ld)	F флексия	M медиальное (Ls)
E (экстензия)	L латеральное (Ls)	E экстензия	L латеральное (Ld)
Add  аддукция (LFd)	D дорзальное	Add аддукция (LFs)	D дорзальное
Abd абдукция (LFs)	V вентральное	Abd абдукция (LFd)	V вентральное
Rint внутренняя ротация(Rd)	Cr краниальное	Rint внутренняя ротация(Rs)	Cr краниальное
Rext наружная ротация (Rs)	Cd каудальное	Rext наружная ротация(Rd)	Cd каудальное

 

Из приведенной таблицы установлено, что вследствие разного обозначения одного и того же движения для правого и левого полутаза, лево -  и правовращающий  механизм движения не влияет на обозначение соответствия линейного и углового движений.

Схема 8.

Комбинации угловых и линейных движений тазового региона.

 

Линейные смещения (левовращающий механизм левого полутаза)	Угловое движение	Линейные смещения (правовращающий механизм правого полутаза)
медиальное	флексия	медиальное
латеральное	экстензия	латеральное
вентральное	аддукция	вентральное
дорзальное	абдукция	дорзальное
каудальное	наружная ротация	каудальное
краниальное	внутренняя ротация	краниальное
медио-каудо-дорзальное	флексия, аддукция, наружная ротация	медио-каудо-дорзально
латеро-каудо-дорзально	экстензия, аддукция, наружная ротация	латеро-каудо-дорзально
медио-кранио-вентрально	флексия, абдукция, внутренняя ротация	медио-кранио-вентрально
латеро-кранио-вентрально	экстензия, абдукция, внутренняя ротация	латеро-кранио-вентрально

 

И для мануального терапевта важно, на каком этапе движения таза возникла остановка и в каком направлении необходимо провести коррекцию и на каком из семи представленных суставов.

Именно этой цели служит теоретическая гипотеза построения модели биомеханики тазового механизма на основании закономерности спиралевидного движения.

С этих позиций целесообразно остановится на косых осях движения правого и левого полутаза, выявленных при кинематографии S.Shiowitz (1972) (рис.6.7).

При сопоставлении спиралевидного механизма движения и направления данных осей получается следующее взаимоотношение (схема 9).

 

 

 

 

 

 

Рис. 6.8

 

 

Левая косая ось (рис. 6.8, 1) при движении к крестцу (верхняя часть оси) медио - дорзо - каудально сопровождается угловым движением левого полутаза по левовращающему механизму в направлении флексии, аддукции, наружной ротации, далее выходя (153, 3) из крестца (нижняя часть) ось продолжается в латеро - дорзо - каудальном направлении, вызывая в одноименной половине таза аддукцию и наружную ротацию, но в сочетании с экстензией.

Движение вдоль правой косой оси (рис. 6.8 3,4) медио - дорзо - каудально формирует аналогичные угловые движения, но уже для правой половины таза.

Движение вдоль оси в противоположном направлении от медио - кранио - вентрального (до входа в крестец) до латеро - кранио - вентрального сопровождения противоположным направлением угловых движений (рис. 6.9).

 

 

 

 

 

 

Рис. 6.9