Сервомеханизм тазового региона при совершении движения.

 

То, что движения в подвздошно-крестцовых суставах совершаются одномоментно в трех плоскостях, подтверждается работами многих авторов (175,177,179) (рис.6.10). Описанные авторами эмпирические находки сочетания разных движений укладываются в нижеприведенные этапы биомеханики сервисного механизма костей таза.

 

 

 

Этапы биомеханики левого полутаза при совершении флексии.

 

В правой половине таза движения совершаются по спиралевидному механизму.

Этапы биомеханического сервисного биомеханизма.

Рассмотрим движения правого полутаза.

1. Флексия - медиальное по спиралевидной закономерности сочетание углового и линейного движения.

F  M

 

2. Флексия - каудо - дорзальное смещение.

Во время флексии в подвздошно-крестцовом сочленении его передняя часть полутаза смещается каудо - дорзально.

 

	Cd
F		- закономерности углового движения
	D

 

3. Каудальное смещение - наружная ротация по закономерности спиралевидного механизма

Cd - Rext -

спиралевидная закономерность

Этот этап был эмпирически обнаружен D.Duckworth (1970) и описан в следующем варианте: “При выполнении флексии одной половины таза одновременно возникает расхождение в симфизе.

4. Дорзальное смещение - аддукция (по закону спиралевидного механизма движения).

D - Add -

спиралевидная закономерность

 

Таким образом, получен первый вариант “остановленного движения” при формировании функционального блока (см. схему)

 

	Cd - Rext
F	D - Add
	M

 

Подобное движение способствует спиралевидному движению правого полутаза по правой косой оси при движении ее к тазу. Такой вариант функционального блока полутаза в направлении флексии, аддукции, наружной ротации сопровождается компрессией верхней части подвздошно-крестцового сочленения и растяжения его нижней части. Для его коррекции необходимо произвести линейное смещение в подвздошно-крестцовом суставе в каудо - медиальном направлении (см. главу 7).

5. Наружная ротация - внутренняя ротация.

Данная комбинация угловых и линейных движений в виде сочетания наружной ротации и аддукции вызывает растяжение связок симфиза, преимущественно его нижней части (так как при аддукции большему растяжению подвержена нижняя часть полутаза). Данное растяжение, достигая своего максимального натяжения, приводит к сокращению связочного аппарата симфиза, что способствует переходу наружной ротации полутаза во внутреннюю.

Это движение происходит в несколько этапов:

6.   Наружная ротация полутаза - латеральное смещение симфиза.

Данное движение обеспечивается закономерностью углового движения, при котором угловое движение (ротация) сопровождается линейным смещением его граней.

Rext  L

7. Латеральное смещение симфиза - медиальное смещение симфиза. Несомненно, что дистракция лобковых костей вызывает растяжение связок симфиза, что вызывает обратное растяжение

L  M

 

8. Медиальное смещение симфиза - внутренняя ротация полутаза - закономерность углового движения.

M  Rint

При остановке данного движения целесообразно проведение манипуляций в области симфиза в соответствующем направлении. При наличии гипермобильности симфиза латеральное смещение лобковой кости не происходит, так как возникает недостаточное растяжение его связочного аппарата, что является остановкой спиралевидного механизма.

Именно данный подход позволяет объяснить столь частую диагностику гипермобильности симфиза при данных вариантах функционального блока полутаза и подтвердить его патогенетическую роль в поддержании данного функционального блока подвздошно-крестцового сочленения в виде его остановленного на данном “витке” спирали.

9. Внутренняя ротация - краниальное смещение: закономерность спиралевидного механизма движения.

Rint - Cr

спиралевидная закономерность

 

10. Краниальное смещение - вентральное смещение. Краниальное смещение лобковой кости как однонаправленное движение невозможно, так как полутаз в области подвздошной кости ограничен в движении подвздошно-крестцового сочленения, поэтому линейное смещение лобковой кости вызывает угловое движение всего полутаза. В связи с этим, краниальное смещение лобковой кости сопровождается ее вентральным смещением, на основании закономерности смещения граней предмета, совершающего угловое движение (см. главу 2).

Cr - V -

закономерность углового движения

 

11. Вентральное смещение - абдукция (закономерность спиралевидного движения).

V - Abd -

спиралевидный механизм

 

Таким образом, получилась следующая закономерность формирования остановленного движения при формировании функционального блока в направлении флексии, внутренней ротации, абдукции. Его сопутствующее по закономерности спирали линейное смещение медио - кранио - дорзальное - является направлением его коррекции при проведении .

 

	F	Cd - Rext   D - Add		Rint - Cr   Abd - V
		M

 

Такой вариант спиралевидного движения наиболее сопоставим движением по косой оси по направлению к крестцу (рис.6.9) и ко второму этапу шагового механизма.

 

Схема 9.