- •Клинического обследования больного План академической истории болезни
- •Часть I пропедевтика внутренних болезней (II, III cеместры)
- •Клинического обследования больного
- •Данные субъективного исследования
- •1.Жалобы больного
- •2.Расспрос больного по системам органов
- •Система дыхания
- •Система пищеварения
- •Система мочеотделения
- •Нервная система, органы чувств
- •3. История настоящего заболевания - аnamnesis morbi
- •4.Эпидемиологический анамнез
- •5. История жизни больного - аnamnesis vitae
- •Данные объективного исследования (Status praesens objectivus)
- •1. Общий осмотр больного (inspectio)
- •2. Дыхательная система
- •3.Система кровообращения Осмотр сосудов шеи и сердечной (прекардиальной) области: пульсация в яремной ямке, пульсация артерий («пляска каротид»), набухание шейных вен и их пульсации; локаль-
- •4. Пищеварительная система
- •5. Мочеотделительная система
- •6. Опорно-двигательная система
- •7. Нервная система
- •8. Эндокринная система
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагноз
- •2. План верификации синдромного диагноза
- •3. Результаты лабораторно-инструментальных (параклинических) исследований
- •4. Заключение по верификации синдромного диагноза
- •План академической истории болезни по пропедевтике внутренних болезней
- •Синдромный диагноз. Пример выделения синдромов и их верификации
- •Методика формирования синдромов
- •Выделение симптомов и синдромов
- •Патогенетические взаимосвязи синдромов (патогенетическая «цепочка»)
- •Верификация синдромов
- •Заключение по верификации синдромного диагноза
- •Часть II внутренние болезни (III семестр)
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагнозХхххххххххххххх
- •4.2. Перечень синдромосходных заболеваний
- •4.3. Предварительный диагноз
- •4.4. План верификации синдромов и предварительного диагноза
- •4.5. Результаты параклинических исследований
- •4.8. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований, их клиническая интерпретация.
- •4.9. Дифференциальный диагноз
- •4.10. Клинический диагноз.
- •5. Лечение.
- •6. Динамическое наблюдение (дневник).
- •7. Эпикриз.
- •8. Список использованной литературы.
- •История болезни
- •Ферменты
- •Углеводы
- •Низкомолекулярные азотистые вещества
- •Гормоны
- •Пигменты
- •Электролиты
- •Система свертывания крови
- •Общий анализ крови
- •Иммунологические показатели
- •Клинический анализ мочи
- •Количественный состав мочевого осадка
- •Исследование мочи по Зимницкому
- •Секреторная деятельность желудка
- •Нормальные величины биохимических показателей
- •Нормальная экг.
- •Показатели эхокардиограммы1 Левый желудочек.
- •Конечно-диастолический объем левого желудочка:
- •Нормальные значения массы и индекса массы миокарда левого желудочка.
- •Конечно-диастолический объем левого предсердия.
- •Приложение 5. Перечень обязательных практических навыков
- •1. Синдромный диагноз 14
8. Список использованной литературы.
8.1. Фамилия, имя, отчество автора.
8.2. Наименование источника (заглавие книги, название статьи и т.д.).
8.3. Издательство (для книг, название журнала для статьи).
8.4. Место и год издания.
8.5. Страницы.
|
Кубанская государственный медицинский университет Кафедра госпитальнойтерапии Зав.кафедрой профессор Скибицкий В.В. Преподаватель____________________
|
История болезни
________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество и возраст больного (-й)
Клинический диагноз:
основное заболевание ________________________________________________________________
________________________________________________________________
осложнение основного заболевания ________________________________________________________________
________________________________________________________________
сопутствующие заболевания ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Куратор: студент(ка) ___ курса ___ группы
_______________________________________
Фамилия, имя и отчество студента
Начало курации “___” ____________ 19__ г.
Окончание курации “___” _________ 19__ г.
Оценка за историю болезни _______ |
Преподаватель _____________________ |
Защита истории болезни ____________ |
Преподаватель _____________________ |
Приложение 1. Титульный лист истории болезни
Приложение 3.
Нормативы основных методов лабораторных исследований
Белки
Наименование исследуемого вещества |
Биологическая среда |
Норматив в СИ |
Общий белок |
Сыворотка |
65 - 85 г/л |
Белковые фракции Альбуминов Глобулинов в т.ч. 1 - 2 - - - А/Г - коэффициент |
Сыворотка
|
50,0 - 70,0% 30,0 - 50,0% 3,0 - 6,0% 9,0 - 15,0% 8,0 - 18,0% 15,0 - 25,0% 1,3 - 2,0 |
Сулемовая проба |
Сыворотка |
1,6 - 2,2 мл 0,1% раствора сулемы |
Тимоловая проба |
Сыворотка |
0 - 4 ед. мутности по Шенк-Хогланду |
Ферменты
Аспартатаминотрансфераза, АсАТ, АСТ, К.Ф.2.6.1.1 |
Сыворотка |
0,18 - 0,78 мккат/л |
Аланиламинотрансфераза, АлАТ, АЛТ, К.Ф.2.6.1.2. |
Сыворотка |
0,12 - 0,88 мккат/л |
-Амилаза |
Сыворотка |
0,58 - 1,97 мккат/л |
То же |
Моча |
0,67 - 5,00 нкат/л |
-Глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ), К.Ф.2.3.2.2. |
Сыворотка |
0,33-1,27 мккат/л муж 0,2-0,9 мккат/л жен |
Креатининфосфокиназа, КФК, К.Ф.2.7.3.2. |
Сыворотка |
0,5-3,67 мккат/л муж 0,33-2,86 мккат/л жен |
MB-фракция КФК |
Сыворотка |
0-0,20 мккат/л |
Лактатдегидрогеназа, ЛДГ, К.Ф.1.1.1.27. |
Сыворотка |
1,50-4,67 мккат/л |
Изоферменты ЛДГ ЛДГ1 ЛДГ2 ЛДГ3 ЛДГ4 ЛДГ5 |
Сыворотка |
19 - 29% 23 - 37% 17 - 25% 8 - 17% 8 - 18% |
Щелочная фосфатаза, К.Ф.3.1.3.1. |
Сыворотка |
0,63-2,10 мккат/л |
Липиды
Липиды общие |
Сыворотка |
3,5 - 8 г/л |
Липопротеины |
Сыворотка |
|
ЛП, ЛПВП1,2,3 мужчины женщины |
|
2,572 - 4,118 г/л 3,12 - 4,56 г/л |
-ЛП, ЛПНП мужчины женщины |
|
2,304 - 3,756 г/л 2,13 - 3,51 г/л |
пре--ЛП, ЛПОНП мужчины женщины |
|
0,341 - 0,999 г/л 0,228 - 0,672 г/л |
Холестерин нормальный пограничный высокий ХЛПВП |
|
< 200 мг% (5,18 ммоль/л) 200 - 239 мг% (5,18 - 6,19 ммоль/л) 240 мг% (6,22 ммоль/л) 27 - 98 мг% (0,70 - 2,54 ммоль/л) |
Триглицериды (натощак) |
|
< 250 мг% (< 2,83 ммоль/л) |
