- •Клинического обследования больного План академической истории болезни
- •Часть I пропедевтика внутренних болезней (II, III cеместры)
- •Клинического обследования больного
- •Данные субъективного исследования
- •1.Жалобы больного
- •2.Расспрос больного по системам органов
- •Система дыхания
- •Система пищеварения
- •Система мочеотделения
- •Нервная система, органы чувств
- •3. История настоящего заболевания - аnamnesis morbi
- •4.Эпидемиологический анамнез
- •5. История жизни больного - аnamnesis vitae
- •Данные объективного исследования (Status praesens objectivus)
- •1. Общий осмотр больного (inspectio)
- •2. Дыхательная система
- •3.Система кровообращения Осмотр сосудов шеи и сердечной (прекардиальной) области: пульсация в яремной ямке, пульсация артерий («пляска каротид»), набухание шейных вен и их пульсации; локаль-
- •4. Пищеварительная система
- •5. Мочеотделительная система
- •6. Опорно-двигательная система
- •7. Нервная система
- •8. Эндокринная система
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагноз
- •2. План верификации синдромного диагноза
- •3. Результаты лабораторно-инструментальных (параклинических) исследований
- •4. Заключение по верификации синдромного диагноза
- •План академической истории болезни по пропедевтике внутренних болезней
- •Синдромный диагноз. Пример выделения синдромов и их верификации
- •Методика формирования синдромов
- •Выделение симптомов и синдромов
- •Патогенетические взаимосвязи синдромов (патогенетическая «цепочка»)
- •Верификация синдромов
- •Заключение по верификации синдромного диагноза
- •Часть II внутренние болезни (III семестр)
- •Диагностический процесс
- •1. Синдромный диагнозХхххххххххххххх
- •4.2. Перечень синдромосходных заболеваний
- •4.3. Предварительный диагноз
- •4.4. План верификации синдромов и предварительного диагноза
- •4.5. Результаты параклинических исследований
- •4.8. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований, их клиническая интерпретация.
- •4.9. Дифференциальный диагноз
- •4.10. Клинический диагноз.
- •5. Лечение.
- •6. Динамическое наблюдение (дневник).
- •7. Эпикриз.
- •8. Список использованной литературы.
- •История болезни
- •Ферменты
- •Углеводы
- •Низкомолекулярные азотистые вещества
- •Гормоны
- •Пигменты
- •Электролиты
- •Система свертывания крови
- •Общий анализ крови
- •Иммунологические показатели
- •Клинический анализ мочи
- •Количественный состав мочевого осадка
- •Исследование мочи по Зимницкому
- •Секреторная деятельность желудка
- •Нормальные величины биохимических показателей
- •Нормальная экг.
- •Показатели эхокардиограммы1 Левый желудочек.
- •Конечно-диастолический объем левого желудочка:
- •Нормальные значения массы и индекса массы миокарда левого желудочка.
- •Конечно-диастолический объем левого предсердия.
- •Приложение 5. Перечень обязательных практических навыков
- •1. Синдромный диагноз 14
Нормальная экг.
Зубец P |
Положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR, может быть отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, V1, V2. |
Интервал PQ |
0,12 - 0,20 с |
Комплекс QRS |
0,06 - 0,10 с. Небольшой зубец Q (<0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях, кроме aVR, V1 и V2. Переходная зона (R=S) между V2 и V4. |
Сегмент ST |
Обычно на изолинии. В отведениях от конечностей в норме возможны депрессия до 0,5 мм, подъем до 1 мм. В грудных отведениях возможен подъем ST до 3 мм выпуклостью вниз (синдром ранней реполяризации желудочков). |
Зубец T |
Положителен в отведениях I, II, V3-V6. Отрицателен в aVR, V1. Может быть положительным, уплощенным, отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, |
Интервал QT |
Длительность обратно пропорциональна ЧСС; обычно колеблется в пределах 0,30 - 0,46 с. QTc = QT / RR, где QTc - корригированный интервал QT; в норме QTc 0,46 у мужчин и 0,47 у женщин. |
Исследование функции внешнего дыхания
Показатели кривой "поток-объем",
их аббревиатуры и единицы измерения.
Аббревиатура |
Полное название |
Единица измерения |
|
русская |
английская |
|
|
ЖЕЛ |
VC |
Жизненная емкость легких, vital capacity |
л |
ЖЕЛвд |
VCin |
ЖЕЛ, измеренная на спокойном вдохе, VC inspiration. |
л |
ФЖЕЛ |
FVC |
Форсированная ЖЕЛ выдоха, forced vital capacity. |
л |
ЖЕЛмакс |
Vcmax |
Максимальное значение ЖЕЛ из всех измерений, выполненных на вдохе и на выдохе. |
л |
ОФВ1 |
FEV1 |
Объем форсированного выдоха за первую секунду, forced expiratory volume in 1 second. |
л |
ОФВ1/ ЖЕЛ |
FEV1/ VC |
Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛмакс). |
% |
ПОС |
PEF |
Пиковая объемная скорость, peak expiratory flow. |
л/с |
МОС25 |
MEF25 PEF75 |
Мгновенная объемная скорость при выдохе 25% ФЖЕЛ, maximal (forced) expiratory flow at 25% FVC. |
л/с |
МОС50 |
MEF50 PEF50 |
Мгновенная объемная скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ, maximal (forced) expiratory flow at 50% FVC. |
л/с |
МОС75 |
MEF75 PEF25 |
Мгновенная объемная скорость при выдохе 75% ФЖЕЛ, maximal (forced) expiratory flow at 75% FVC. |
л/с |
СОС25-75 |
MEF25/75 PEF25/75 MMEFR |
Средняя объемная скорость в интервале от 25% до 75% ФЖЕЛ, forced (mid-) expiratory flow (rate). |
л/с |
ОПИК |
VPEF |
Объем, выдыхаемый в процессе форсированного выдоха до момента достижения пика потока, volume of PEF. |
л |
Твыд |
FET |
Время форсированного выдоха, forced expiratory time. |
с |
Тпос |
TPEF |
Время, за которое достигнута ПОС, time of PEF. |
с |
факт. |
act. |
Фактическая величина показателя, измеренная у обследуемого, actual. |
|
должн. |
Pred. |
Должная (расчетная) величина показателя, Predicted. |
|
пол |
sex |
|
|
возраст |
age |
|
годы |
рост |
height |
|
см |
вес |
weight |
|
кг |