Профілактика:

Ожиріння - надлишкове відкладання жирової тканини у підшкірній основі та інших тканинах організму, зумовлене порушенням обміну речовин

Етіологія:

- енергетична цінність їжі переважає енергозатрати організму;

- прийом основної частки добового раціону ввечері;

- надмірне харчування (переїдання) часто з надлишковим вживанням

алкоголю;

- малорухливий спосіб життя;

- зниження функцій статевих залоз, щитоподібної залози, гіпофізарні роз-

лади;

- схильність організму до порушення обміну речовин;

- певну роль грає спадковий фактор;

- прийом ліків: β-адреноблокатори, ГКС, інсулін, препарати сульфанілсечо-

вини, антидепресанти;

- поліфагія внаслідок порушення центральної регуляції харчового центру.

Класифікація:

За походженням:

І - первинне ожиріння:

- аліментарно-конституційне;

- генетичні синдроми, поєднані з ожирінням.

ІІ – вторинне ожиріння:

- гіпоталамо - гіпофізарне (пухлини, запалення, травми та наслідки хірургіч-

них операцій);

- ендокринне (гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушінга, гіперінсулінемія, гіпо-

гонадизм);

- церебральне: травма черепа, запальні захворювання (енцефаліт), підви-

щення внутрішньочерепного тиску.

Ступені ожиріння:

І - фактична МТ перевищує ідеальну на 15-29%;

ІІ - надлишок МТ становить 30-49%;

ІІІ - надлишок МТ становить 50-99%;

IV - фактична МТ перевищує ідеальну на 100% і більше.

Стадії ожиріння:

- прогресуюча; - стабільна.

Ступені тяжкості:

- легкий; - середньої тяжкості; - тяжкий.

І Етап

Медсестринське обстеження:

Скарги пацієнта: Анамнестичні дані :

- швидка втомлюваність; - порушення режиму харчування;

- загальна та м`язева слабість; - наявність хвороб ендокринної

- головний біль; системи;

- закрепи; - спадкова обтяженість;

- посилений апетит; відсутність фізичного навантажен-

- дратівливість; ня.

- лабільність настрою, часто депресія;

- порушення менструального циклу.

Об’єктивно:

- рівномірне або нерівномірне відкладання жиру (в ділянці живота, сідниць,

стегон);

- смуги розтягнення (стрії) на різних ділянках тіла (животі, стегнах, молоч-

них залозах, плеча, під колінами);

- задишка;

- збільшення МТ;

- гіперкератоз (лікті, шия, поперек);

- у дівчаток - передчасне формування вторинних статевих ознак; виражений

ріст волосся на верхній губі;

- у хлопчиків - ріст вусів і бороди запізнюється, гінекомастія;

- артеріальна гіпертензія;

- ознаки ураження ЕС, НС

ІІ Етап

Медсестринська діагностика:

- надмірна маса тіла; - підвищений апетит; - задишка; - закрепи, метеоризм;

- підвищений апетит; - швидка втомлюваність; - загальна слабкість; - голов-

ний біль.

Критерії ступенів ожиріння (ВООЗ, 1997)

Категорія пацієнтів ІМТ= кг/(ріст в м)²; Ожиріння І ст. 30,0-34,9;

Фізіологічна МТ 18,5-24,5; Ожиріння ІІ ст. 35,0-39,9;

Збільшення МТ > 25,0; Ожиріння ІІІ ст. > 40,0;

Преожиріння 25,0-29,9; ІМТ – індекс маси тіла.

Критерії ступенів тяжкості ожиріння:

Легкий - відсутність скарг, іноді головний біль, стрії, транзиторна АГ, ожиріння І ступеня.

Середньої тяжкості - часті головні болі, транзиторна АГ, порушення менструального циклу, численні стрії, фолікуліт, ціаноз, статевий розвиток сповільнений або прискорений, ожиріння І-ІІ ступенів.

Тяжкий - численні скарги, стійка АГ, розлади функції статевих залоз, реґіонарна пігментація шкіри, раннє посивіння волосся, алопеція, внутрішньочерепна гіпертензія, аутоімунний тиреоїдит, ожиріння ІІІ-IV ступенів.

ІІІ Етап

Планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних

досліджень.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження .

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.

4. Виконання лікарських призначень .

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта .

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємодогляду.

ІV. Етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

1.1. Підготовка пацієнта та взяття крові на гормональне дослідження, для біохімічного дослідження (10-20мл), на загальний білок, білкові фракції, холестерин.

1.2. Взяття сечі на БАС.

2.1. Підготовка пацієнта до проведення ЕКГ, рентгенографії черепа, ком`пю-

терної томографії, магнітно-резонансної томографії.

3.1 Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання АТ, t тіла, визначення РS, підрахунок ЧДР, зважування, підрахунок ІМТ.

3.2. Режим з підвищеною фізичною активністю.

3.3. Дієта з обмеженням жирів тваринного походження і вуглеводів, але повноцінна щодо білків та вітамінів.

3.4. При задишці - прогулянки на свіжому повітрі.

3.5. Допомога пацієнтові при фізичних навантаженнях.

3.6. При гіпертензії - спокій, свіже повітря, гірчичники на потилицю, литкові м’язи.

4. Виконання лікарських призначень:

4.1. Консервативне лікування:

4.1.1. Медикаментозне лікування проводять за умови відсутності ефекту від лікування дієтою:

- засоби для пригнічення апетиту ( фенілпропаноламін, мазиндол, флуоксетин);

- засоби, які пригнічують адсорбцію компонентів їжі (акарбоза, глюкобай), орлістат (ксенікал), гуар гум, , метформін;

- засоби, які посилюють термогенез і активність метаболічних процесів (сибутрамін);

- препарати тиреоїдних гормонів (L-тироксин);

4.2. Оперативне - зменшення розміру шлунка хірургічним методом.

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

6.1. Бесіда з оточення про надання психологічної підтримки пацієнтові, активізацію внутрішніх сил на одужання.

6.2. Санітарно-освітня робота з пацієнтом щодо проблем ожиріння.

V. Етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

- покращання об’єктивного стану та самопочуття пацієнта;

- відновлення працездатності;

- у разі необхідності - корекція медсестринських втручань.