Техника переливания крови

Пути введения крови в организм.

Чаще всего кровь перели­вают внутривенно, используя подкожные вены локтевого сгиба или предплечья, большую подкожную вену нижней конечности, наружную яремную вену, подключичную, бедренную вены. У детей кровь вводят в подкожную вену головы, у грудных детей — в сагиттальный синус через большой родничок. Возможно переливание крови в артерию, губчатую кость.

Методы и техника переливания крови.

Используются два метода переливания крови — прямой и непрямой.

Прямое переливание крови, т.е. непосредст­венное введение крови донора реципиенту (без стабилизатора), осуществляют по строгим показаниям с помощью специальных аппаратов (Бека, Экслера и др.). При прямом переливании крови забирают не более 300—400 мл крови. Следует опасаться эмболии воздухом или сгустками, а также острой перегрузки правой половины сердца реципиента.

Непрямое переливание крови.

Могут быть использованы все виды консервированной крови с применением системы для одноразового пользования.

Источники крови для гемотрансфузий.

1. Нативная донорская кровь, т.е. кровь донора без добавления стабилизатора — вещества, предотвращаю­щего ее свертывание (гепарин, цитрат натрия и др.). Она используется только при прямом методе переливания кро­ви, когда кровь донора с помощью специальных аппаратов переливается в кровеносное русло больного. Кровь сохра­няет все свойства живой ткани и поэтому особенно ценна;

2. Свежестабилизированная донорская кровь — кровь донора, стабилизированная цитратом или другим стабилизатором, имеющая срок хранения не более 1 сут

В качестве стабилизатора чаще всего применяют 6 % раствор цитрата натрия . Возможно использование гепарина. Свежестабилизированная кровь отличается тем, что в ней сохраняются жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты, многие факторы свертывания крови, витамины и др.;

3. Консервированная донорская кровь— кровь донора с добавлением стабилизирующего раствора, препятствующего свертыванию и сохраняющего ее биоло­гические свойства в течение многих дней. Для консервиро­вания крови используют стандартные флаконы с резино­вой пробкой или целлофановые пакеты - гемаконы. Предварительно их подвергают тщательной механической очистке и стерилизации В качестве стабилизаторов применяют кислые Глюкозо-цитратные растворы, динатриевую соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА), ионообменные смолы. Кровь хранят при температуре +—6 °С. Консервированная кровь в зависимости от вида стабилизатора сохраняет годность в течение 2—4 нед. Ее недостатком является то, что тромбоци­ты при длительном хранении лизируются, у лейкоцитов снижа­ется фагоцитарная активность, исчезают некоторые факторы свертывания крови (антигемофильный глобулин и др.)

Современным способом консервации крови является криоконсервация - быстрое ее замораживание при температуре жидкого азота ( минус 146 градусов) в специальных контейнерах. Предварительно в эту кровь добавляются специальные вещества – криопротекторы - которые обволакивают каждый эритроцит и защищают его от замораживания. Внутри защитной капсулы создаются условия анабиоза, в котором эритроциты могут хранится в течении до 10 лет. Перед использованием кровь быстро размораживают и пропускают через систему фильтров от криопротекторов. Гемолиз эритроцитов при этом методе консервации составляет 10 - 20%.

4. Утильная кровь— кровь, которая может быть по­лучена при кровопускании у больных по поводу экламп­сии, гипертонической болезни, декомпенсации сердечно-­сосудистой системы, от больных с травмами головы и др. Используется для выделения белковых фракций тромбина и протромбина, из которых затем гемостатические губки и пленки.

5. Плацентарная кровь. Забирают кровь из плаценты., через пупочную вену в количестве 60—80 мл в ёмкость со стабилизатором. Кровь может храниться от 8 до 12 дней. Плацентарную кровь применяют при анемиях и инфекциях новорож­денных, при недоношенности;

6.Трупная кровь. Впервые переливание крови от трупа предложено в СССР проф. В.Н. Шамовым и введе­но в клиническую практику проф. С. С. Юдиным в 1930 г. Кровь может быть взята у трупа не позднее 6 ч. после смерти и только у лиц, умерших внезапно от электротравмы, за­крытой механической травмы, стенокардии и др. Кровь внезапно умерших (без агонии) через некоторое время после смерти благодаря феномену фибринолиза становит­ся жидкой и не требует стабилизатора. У трупа можно взять около 2—3 л крови. Используется для выделения белковых фракций тромбина и протромбина.