- •Лекция № 6. Основы трансфузиологии. План лекции
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1) Убедиться в пригодности крови.
- •2) Провести визуальную оценку крови.
- •3) Провести определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •4) Провести пробы на совместимость крови донора и реципиента.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и aнти-b.
- •Оценка результатов.
- •Полиглюкина в пробке без подогрева.
- •Техника переливания крови
- •Источники крови для гемотрансфузий.
- •7.Аутокровь.
- •1. Переливание несовместимой по системе аво (иногруппной) и резус-принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •2.Тромбоцитарная масса.
- •3.Лейкоцитарная масса.
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •2. Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •3.Иммунные препараты.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осмотические диуретики.
- •Лекция № 8. Обезболивание. Наркоз. План лекции
- •6. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 9 обезболивание. Местная анестезия. План лекции
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •4.Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
Препараты крови.
Различают препараты комплексного действия, гемостатические препараты и иммунологически активные средства.
Препараты комплексного действия.
Альбумин – белок плазмы крови. Выполняет транспортную и дезинтоксикационную функцию. Выпускается в виде 5%, 10%. 20% растворов. Срок хранения 5 лет. Не содержит вирус гепатита и ВИЧ.
Показания: кровотечения, ожоговая болезнь, гнойно-септические осложнения, инфекционные заболевания и отравления, безбелковые отёки, асцит, цирроз печени.
Применяется без учёта групповой принадлежности. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется проведение биологических проб.
Протеин – раствор белков человеческой плазмы. Состоит из альбумина, глобулинов. Хранится при комнатной температуре до 5 лет. Показания – как у альбумина. Не содержит вирус гепатита и ВИЧ. Рекомендуется проведение биологической пробы.
2. Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
Криопреципитат – содержит факторы свертывания, фибриноген.
Показания: профилактика и лечение кровотечений у больных с заболеваниями крови (гемофилией А).
Фибриноген – белок свёртывающей системы крови. Выпускается в сухом виде. Растворяют в бидистиллированной воде.
Показания: фибринолитические кровотечения при шоке, анаэробной инфекции, патологические роды, сепсис, наследственная гипо- или афибриногенемия, заболевания крови.
Антигемофильная плазма и антигемофильный глобулин – применяют при гемофилии А.
К гемостатикам местного действия относятся: относятся тромбин, гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон. Их применяют местно путем прикладывания к кровоточащему участку, используют главным образом при остановке капиллярных и паренхиматозных кровотечений.
3.Иммунные препараты.
Готовятся из гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови и содержит основную массу антител, которые являются ответственным фактором защиты организма. При введении этих препаратов больному создается временный пассивный иммунитет, что нашло широкое применение при профилактике и лечении различных инфекционных заболеваний: кори, вирусного гепатита, скарлатины, полиомиелита, сепсиса и др. Выпускается противогриппозный, противостолбнячный, антистафилококковый гамма-глобулин. Препарат применяют только внутримышечно по 1—3 мл.
Кровезаменители.
По лечебному действию их условно делят на 5 больших групп.
Кровезаменители гемодинамического действия.
а) производные декстрана – полиглюкин, реополиглюкин, полифер, реоглюман, реомакродекс.
б) производные желатина - желатиноль, геможель.
в) препараты на основе оксиэтилкрахмала – волекам, плазмостерил.
Механизм действия: значительно увеличивают ОЦК, дезинтоксикационное действие, улучшают микроциркуляцию.
Показания к применению: различные виды шока, острая кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, интоксикации.
Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
Гемодез, неогемодез, неокомпенсан.
Механизм действия: обеспечивают дезинтоксикацию организма путём связывания нейтрализации и выведения токсических веществ.
Показания к применению: острая кровопотеря, шок, ожоговая и лучевая болезнь, инфекционные и гнойные заболевания, отравления, сепсис.