- •Лекция № 6. Основы трансфузиологии. План лекции
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1) Убедиться в пригодности крови.
- •2) Провести визуальную оценку крови.
- •3) Провести определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •4) Провести пробы на совместимость крови донора и реципиента.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и aнти-b.
- •Оценка результатов.
- •Полиглюкина в пробке без подогрева.
- •Техника переливания крови
- •Источники крови для гемотрансфузий.
- •7.Аутокровь.
- •1. Переливание несовместимой по системе аво (иногруппной) и резус-принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •2.Тромбоцитарная масса.
- •3.Лейкоцитарная масса.
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •2. Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •3.Иммунные препараты.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осмотические диуретики.
- •Лекция № 8. Обезболивание. Наркоз. План лекции
- •6. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 9 обезболивание. Местная анестезия. План лекции
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •4.Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
Основными компонентами цельной крови являются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазма.
1. Эритроцитсодержащие среды:
а) эритроцитарная масса - основная гемотрансфузионная среда, которую получают из консервированной крови путем отделения плазмы. По сравнению с цельной кровью эритроцитарная масса в меньшем объеме содержит то же количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител.
Трансфузионные реакции при переливании эритроцитарной массы наблюдаются значительно реже, чем при переливании цельной крови. Одновременно снижается риск передачи вирусных инфекций.
б) Наряду с эритроцитарной массой используется эритроцитарная взвесь в консервирующем растворе. Эритроцитарная взвесь практически представляет собой деплазмированный концентрат эритроцитов, уровень белка в котором не превышает 1,5 г/л. Переливание эритроцитарной взвеси показано лицам с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупреждения анафилактических реакций.
При переливании эритроцитсодержащих трансфузионных сред соблюдаются те же правила, что и при переливании цельной крови.
2.Тромбоцитарная масса.
Это плазма, обогащенная тромбоцитами. Тромбоцитарная масса может храниться при комнатной температуре не более 24 часов, при температуре +4 °С не более 3 суток.
Показаниями к ее применению являются массивная кровопотеря, операция, роды, заболевания крови (лейкозы, лучевая болезнь.) При переливании тромбоцитарной массы необходимо совпадение группы крови и резус-фактора донора и реципиента. Биологическая проба не проводится.
3.Лейкоцитарная масса.
Это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов. Срок хранения—не более суток после получения.
Основные показания к применению: иммунодефицитные состояния при гнойно-септических осложнениях в хирургии, лейкопения при лучевой и химиотерапии, медикаментозные агранулоцитозы. При переливании лейкоцитарной массы необходимо совпадение группы крови и резус-фактора донора и реципиента. Обязательно выполнение биологической пробы.
4. Плазма.
Содержит активный белок альбумин, липиды, фибриноген, углеводы, соли, витамины, гормоны. Широко применяется для борьбы с шоком, массивной кровопотерей, интоксикацией, Для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.
а) плазма нативная (жидкая) – выделяется из крови при оттаивании или центрифугировании цельной крови тотчас после её забора. Хранят при температуре плюс 4-5 градусов не более 3-4 дней.
б) плазма сухая (лиофилизированная) – высушенная из замороженного состояния. Хранят при Т 20-24 градуса до пяти лет.
в) свежезамороженная плазма - СЗП.
Под плазмой свежезамороженной понимается плазма, в течение 4-6 часов отделённая от эритроцитов методами центрифугирования и помещенная в низкотемпературный холодильник, обеспечивающий полное замораживание до температуры - 30 °С за 1 час. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее длительное (до года) хранение. В плазме свежезамороженной в оптимальном соотношении сохраняются основные факторы свертывания.
Переливаемая плазма свежезамороженная должна быть одной группы с реципиентом по системе АВО. Результаты анализов на маркеры сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ – отрицательны.
После размораживания плазма должна быть использована в течение часа, повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы свежезамороженной допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.
Объем плазмы свежезамороженной, полученный методом центрифугирования из одной дозы крови, составляет 200-250 мл.
При переливании плазмы свежезамороженной необходимо выполнение биологической пробы.
Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37°С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с фильтром.
г) плазма иммунная – изготавливается из крови доноров, иммунизированных определённым анатоксином или переболевших (реконвалистентов). Применяется для пассивной иммунизации у тяжелобольных (антистафилококковая, антисинегнойная и т.д.)