4. Отличие аллергического дерматита от простого контактного.

Признаки	Контактный дерматит	Аллергический дерматит
1. Этиология	Предшествующий контакт с Аг (местно).	Предшествующий контакт с Аг (перорально или ингаляционно).
2. Время, необходимое для возникновения клиники	Почти сразу, без предшествующей сенсибилизации.	Через 48-96 часов - время предшествующей сенсибилизации.
3. Форма и границы	По форме напоминает Аг, границы четкие.	Генерализованное поражение кожи.
4. Клиника	При остром процессе - шелушение и эритема, при хронизации процесса - признаки хронического воспаления и язвенные дефекты.	Характерны эритема, отек, везикулярные высыпания (острый процесс), при хронизации процесса - лихенификация и шелушение.
5. Лечение	Прекратить контакт с Аг Средние по силе гормональные мази в течение 3 суток наружно Антигистаминные препараты по необходимости.	Прекратить контакт с Аг Наружное лечение по необходимости Антигистаминные препараты в течение 7 дней.

ЗАДАЧА № 8

Больная Д., 1978 г. рождения, поступила в стационар КВД по направлению из родильного дома с диагнозом: сифилис? полиаденит. Результаты обследования: МР 3+; ИФА суммарные АТ, IgС, титр - 1:1280, от 27.10 06.

В родильный дом больная была доставлена СМП с диагнозом: срочные роды. На учёте по беременности не состояла. В течение 6 лет серологическому обследованию не подвергалась. За месяц до родов заметила во рту объёмное безболезненное образование, которое увеличивалось в размерах, приобретало шероховатую поверхность и после родов самопроизвольно вскрылось. На момент осмотра больную беспокоили снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость и косметический дефект на слизистой рта.

Объективно: Специфических изменений со стороны кожи и внутренних органов не выявлено. Слизистая оболочка полости рта бледной окраски. На твёрдом нёбе выявлен дефект тканей овоидной формы 1,0-1,5 см в диаметре, с неровными, кружевными краями, бугристой поверхностью, сообщающийся с полостью носа. Клинический анализ крови: НЬ 102 г/л, эр 4.7*10 12/л, э-1 %, п-1%, с-64%, л-24%, м-10%, СОЭ- 58 мм/час. Анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: без патологии. Данные серологического исследования-: МР с плазмой крови - 4+ - резко положительная (от 01.11.2006).

Диагноз: Сифилис третичный. Назогастральный свищ.

Задания

1.Сформулируйте проблемы пациента.

2.Составьте план сестринского вмешательства.

3.Алгоритм манипуляционных действий но нанесению паст на очаги поражения,

4. Клиника чесотки.

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость;

• косметический дефект на слизистой рта (назогастральный свищ).

Потенциальные:

• осложнения, связанные с инфицированием (вторичная пиодермия, сикус-тромбоз, абсцесс головного мозга, сепсис);

Приоритетная проблема:

• язва на половом члене.