Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Медицинский Университет "РЕАВИЗ"

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

sbornik_zadach_ms.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.05.2025

Размер:

3 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 199 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Расскажите о диагностических возможностях и правилах подготовки к бронхоскопии.
Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

кашель с большим количеством гнойной мокроты;
неумение пациента правильно откашливаться;
наличие вредных привычек;
несоблюдение медицинских рекомендаций

Приоритетная проблема:

неумение пациента правильно откашливаться

Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

План	Мотивация
1. Провести беседу о необходимости использования карманной плевательницы	Для обеспечения безопасной больничной среды
2. Дать пациенту рекомендации по использованию и обработке карманной плевательницы	Для информированности пациента и обеспечения безопасной больничной среды
3. Ежедневно контролировать использование пациентом карманной плевательницы	Оценка достижения цели

Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к бронхоскопии и диагностических возможностях этого исследования.

Студент демонстрирует технику в/м введения ампициллина согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 17

Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом центральный рак легкого.

У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах сбора мокроты на атипичные клетки.
Продемонстрируйте технику смены нательного и постельного белья.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие:

затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания,
неправильного положения тела,
жары и духоты в палате;
страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания;
кашель со слизистой мокротой.

Приоритетная проблема: затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате

Цель: пациент будет дышать свободно через нос.

План	Мотивация
1. Обеспечить пациенту возвышенное изголовье в постели, по возможности используя функциональную кровать	Для придания положения, облегчающего дыхание
2. Проветривать палату регулярно по графику	Для обеспечения доступа свежего воздуха
3. Регулярно проводить очищение полости носа	Для обеспечения свободного дыхания через нос
4. Следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, показатели гемодинамики( пульс, АД)	С целью своевременной диагностики осложнений

Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах сбора мокроты на атипичные клетки.

Студент демонстрирует технику смены нательного и постельного белья.

ЗАДАЧА № 18

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом системная красная волчанка. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за боли в ротовой полости.

Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, единичные геморрагические высыпания на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/90 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах подготовки к УЗИ почек и диагностических возможностях этого исследования.
Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения 30 мг преднизолона.

Эталоны ответов

Проблемы пациентки

Настоящие:

трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости;
снижение аппетита;
жажда;
умеренные боли в суставах кистей;
повышение температуры до субфебрильных цифр.

Приоритетная проблема:

трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

Цель: пациентка будет иметь возможность безболезненно принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический, психологический и речевой покой	Для успокоения и уменьшения боли во рту
2. Обеспечить дробное питание, обогащённое витаминами и белками, термически, химически, механически щадящее	Для ускорения заживления и уменьшения боли
3. Обеспечить полоскание полости рта после каждого приема пищи	Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений
4. Выделить пациентке отдельную посуду и обеспечить ее дезинфекцию	Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
5. Обеспечить обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и применять мазевые аппликации по назначению врача	Для профилактики инфицирования и заживления язвенных дефектов
6. Обучить пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта	Для профилактики повторных поражений слизистой рта

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Безболезненный приём пищи и жидкости через рот возможен. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к УЗИ почек и диагностических возможностях метода.

Студент демонстрирует технику в\в инъекции преднизолона согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 19

Пациентка В., 40 лет, поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах сдачи крови на биохимическое исследование, оцениваемых параметрах.
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Эталоны ответов

Проблемы пациентки:

Настоящие:

затруднение самообслуживания из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней
скованности;
тревога о своём состоянии.

Потенциальные проблемы:

высокий риск инвалидизации вследствии анкилозирования

Приоритетная проблема пациентки:

затруднение самообслуживания из-за сильной боли в суставах,
синдрома утренней скованности

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. Обеспечить пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. Придать удобное положение конечностям, положить подушки и валики под пораженные суставы	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшения боли
3. Помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, риска травматизации пораженных суставов
4. Контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
5. Проводить беседы с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК	Для профилактики анкилозов

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ, перечисляет оцениваемые показатели.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 20

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов ночи, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с надсадным кашлем.

Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните правила взятия крови на общий анализ, перечислите оцениваемые показатели.
Подготовьте все необходимое для плевральной пункции.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящая:

нарушение ночного сна из-за сильного сухого кашля.

Потенциальные:

риск развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Приоритетная проблема:

нарушение ночного сна из-за сильного сухого кашля.

Краткосрочная цель: пациентка будет спать не менее 7 часов ночью к концу недели.

Долгосрочная цель: у пациентки будет полноценный ночной сон к выписке.

План		Мотивация
1. Рекомендовать пациентке теплое питье, успокоительный фиточай за 30 минут до сна		Для уменьшения раздражения слизистой бронхов
2. Создать пациентке положение в постели с возвышенным головным концом		Для облегчения экскурсии легких и улучшения дыхания
3. Провести беседу с пациенткой о правильном приеме противокашлевых средств по назначению врача		Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля
4.Обеспечить подготовку пациентки к плевральной пункции	Для эффективного лечения

Оценка: Пациентка отметила улучшение сна: спала ночью, почти не просыпаясь. Цель достигнута.

Студент объясняет как сдать кровь на общий анализ, рассказывает об оцениваемых показателях.

Студент готовит все необходимое для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 21

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке к исследованию функции внешнего дыхания и цели данного исследования.
Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

неумение правильно использовать карманный ингалятор;
слабость;
головокружение при ходьбе;
периодические приступы удушья.

Потенциальные проблемы:

риск падений и травматизации;
риск развития астматического статуса.

Приоритетная проблема:

неумение правильно использовать карманный ингалятор.

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.

Долгосрочная цель: к выписке пациент будет правильно самостоятельно применять ингалятор.

План	Мотивация
1. Провести беседу о правилах пользования ингалятором	С целью информированности пациента
2. Продемонстрировать использование карманного ингалятора	Для обеспечения правильности выполнения назначений врача
3. Адаптировать инструкцию к уровню понимания гериатрического пациента и произвести запись крупным шрифтом	Для обеспечения правильности выполнения назначений врача
4. Осуществить контроль за правильностью применения ингалятора	С целью оценки сестринского вмешательства

Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута.

Студент рассказывает о подготовке к исследованию ФВД, цели данного исследования.

Студент демонстрирует применение карманного ингалятора в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 22

Пациентка, 21 года, поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён.

На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах.

Температура 37,3° С. Пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке к стернальной пункции, диагностической ценности данного исследования.
Заполните систему для внутривенного капельного вливания.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие:

испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости;
повышение температуры тела,
быстрая утомляемость,
похудание

Потенциальные проблемы:

риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема:

испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость всё время заболевания.

План	Мотивация
1. Обеспечить пациентке удобный прием полужидкой негорячей легкоусваиваемой пищи в течение 3-х дней	Для максимального щажения слизистой рта и глотки
2. Обеспечить прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)	С целью уменьшения интоксикации
3. Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания	Для повышения защитных сил организма
4. Выделить пациентке отдельную посуду и обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода	Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
5. Рекомендовать пациентке полоскать ротовую полость растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурацилина, борной кислоты, перманганата калия)	С целью подавления патогенной микрофлоры

Оценка эффективности: у пациентки исчезла боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Приём пищи и жидкости возможен. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к стернальной пункции, диагностической ценности данного исследования.

Студент заполнит капельную систему раствором согласно алгоритму данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 23

Пациент, 63 лет, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после приема нескольких ложек.

Пациент пониженного питания (при росте 180 см вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36, 8° С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду).

Физиологические отправления без особенностей.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
Выполните в/м инъекцию на муляже.

Эталоны ответов

Проблема пациента:

Настоящие:

отказ от приема пищи из-за отсутствия аппетита и выраженной слабости; тяжесть и тупые боли в эпигастрии; малое употреблении жидкости.
Потенциальные проблемы пациента:
риск развития обезвоживания,
кахексии.

Приоритетная проблема:

отказывается от приёма пищи.

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

План	Мотивация
1. Проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья	Для активного участия пациента в лечении
2. С помощью родственников разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету	Для возбуждения аппетита.
3. Предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода)	Для профилактики обезвоживания
3. Кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей. Как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента	Для профилактики кахексии
4. С разрешения врача включить в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны	Для возбуждения аппетита
5. Эстетически оформлять прием пищи. Регулярно проветривать палату перед кормлением пациента	С целью улучшения аппетита
6. Тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков)	Для обеспения возможности принимать пищу через рот
7. Учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. Один раз в 3 дня взвешивать пациента	С целью оценки эффективности проводимых мероприятий

Оценка эффективности: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Студент выполняет в/м инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 24

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правильном питании при хроническом энтерите.
Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

не справляется с самоуходом при диарее;
нарушение сна из-за диареи;
тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания;
стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах.

Потенциальные проблемы:

риск развития обезвоживания.

Приоритетная проблема: пациент не справляется с проблемой диареи.

Цель: у пациента не будет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожных покровов в перианальной области всё время заболевания.

План	Мотивация
1. Обеспечить пациенту прием 1,5-2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.)	Для восполнения потери жидкости
2. Обеспечить пациенту частое дробное питание в соответствии с назначенной диетой	С целью ведения в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализации консистенции стула
3. Обеспечить пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создать пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника	Для обеспечения права пациента на конфиденциальность
4. Порекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации	С целью профилактики мацерации перианальной области
5. Обеспечить смену нательного белья не реже одного раза в день, постельного – не реже одного раза в три дня	Для соблюдения личной гигиены
6. Наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка эффективности: у пациента нет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожи перианальной области. Цель достигнута.

Студент рассказывает какую диету необходимо соблюдать при хроническом энтерите.

Студент демонстрирует заполнение капельной системы физиологическим раствором хлорида натрия согласно алгоритму данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 25

Пациентка, 55 лет, госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах подготовки к колоноскопии.
Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие :

незнание мер профилактики запоров;
снижение аппетита;
боли в нижних отделах живота.

Потенциальные проблемы:

риск образоваиия трещин в перианальной области;
риск развития интоксикации.

Приоритетная проблема:

не знает мер профилактики запоров.

Цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня.

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Порекомендовать специальную литературу по этому вопросу	Для информированности пациентки и ее активного участия в лечении
2. Рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла	Так как данные продукты обладают послабляющим эффектом
3. Рекомендовать добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей	С целью стимуляции работы кишечника
4. Рекомендовать употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки.	Для нормализации консистенции стула
5. Рекомендовать выполнять упражнения ЛФК и обучить пациентку приемам массажа живота	С целью стимуляции работы кишечника
6. Дать рекомендации по формированию рефлекса на дефекацию	Для получения регулярного стула

Оценка эффективности: пациентка демонстрирует знания способов регуляции стула. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к колоноскопии.

Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

ЗАДАЧА № 26

Пациентка, 52 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом железодефицитная анемия. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей (в палате ещё четверо пациенток), поэтому старается «терпеть».

Положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правильном питании при железодефицитной анемии.
Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящиеи:

не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости;
одышка при минимальной физической нагрузке;
ломкость ногтей и выпадение волос.

Потенциальные проблемы:

риск падения и травматизации.

Приоритетная проблема:

не справляется с повседневной деятельностью из-за общей слабости.

Краткосрочная цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

Долгосрочная цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью самостоятельно к выписке.

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима. Позаботиться о способах экстренной связи	Для профилактики падения и травм
2. Провести беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С	Для восполнения дефицита железа в организме
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, ежедневно проветривая палату	С целью обогащения воздуха кислородом
4. Оказывать помощь пациентке в повседневной жизни (приём пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отравлений в конфиденциальной обстановке, организация досуга)	Для профилактики травматизации
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима( контролировать пульс, АД, частоту дыхания)	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений

Студент рассказывает о диете при дефиците железа в организме.

Студент демонстрирует взятие крови на биохимический анализ на муляже в соответствии с алгоритмом выполнения данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 27

Пациентка, 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах измерения артериального давления.
Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости,
пьёт много кофе;
не умеет измерять себе артериальное давление;
не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства;
плохо спит;
не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Потенциальные проблемы:

риск развития инсульта, инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема пациентки:

не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность выполнять все медицинские рекомендации к выписке.

План	Мотивация
1. Объяснить необходимость соблюдения назначенной диеты	С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
2. Обеспечить возвышенное положение в постели	С целью уменьшения притока венозной крови к сердцу
3. Провести беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты)	С целью снижения АД
4. Провести беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов	С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений
5. Обучить пациентку измерять артериальное давление	С целью возможности осуществления самоконтроля
6. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль водного баланса	С целью выявления задержки жидкости и контроля за массой тела

Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах измерения АД.

Студент доступно и грамотно объясняет правила сбора мочи по методу Зимницкого, оформляет направление.

ЗАДАЧА № 28

Пациент, 60 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, умеренную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах определения водного баланса.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие:

не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;
волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;
тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
не справляется с мероприятиями личной гигиены.

Потенциальные проблемы:

риск развития пролежней;
риск развития трофических язв в области нижних конечностей.

Приоритетная проблема пациента:

не адаптирован к своему заболеванию.

Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Предоставить для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции	Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
2. Обеспечить строгое соблюдение диеты с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Посоветовать при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона	Для уменьшения отеков, восполнения потери белков
3. Обеспечить возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечить постельный комфорт.	С целью облегчения дыхания и улучшения сна
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом
5. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.	Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
6. Осуществлять подсчёт водного баланса	Для контроля отрицательного водного баланса
7. Обеспечить уход за кожей и слизистыми	Для профилактики пролежней и появления трофических язв
8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного	Для контроля за состоянием больного и своевременным выявлением осложнений

Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах определения водного баланса.

Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА № 29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка, 70 лет, с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН 3.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает ингибиторы АПФ, мочегонные. Стул был двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах измерения водного баланса.
Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции на муляже.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие:

не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;
снижение аппетита;
одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении.

Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности:

риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов;
риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений;
риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях;
риск обезвоживания и др.

Приоритетная проблема пациентки:

риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.

План	Мотивация
1. Оценивать состояние кожи каждый день	Для своевременной диагностики пролежней
2. Менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток	Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. Использовать противопролежневый матрас или поролоновые прокладки	Для уменьшения трения выступающих частей тела
4. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	Для профилактики инфицирования кожи
5. Обеспечить разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день	Для предупреждения образования складок
6. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема	Для профилактики образования пролежней
7. Обеспечить пациентку индивидуальными средствами ухода и огородить ширмой	Для создания комфортного состояния
8. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Позаботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости	Для повышения защитных сил организма
9. Обучить пациентку и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях	Для профилактики образования пролежней

Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах измерения водного баланса.

Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

ЗАДАЧА № 30

Пациент, 28 лет, поступила на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о принципах диеты при сахарном диабете.
Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие:

жажда;
трещина слизистой оболочки нижней губы;
не знает правил питания при сахарном диабете;
беспокойство о своём состоянии.

Потенциальные проблемы:

риск развития диабетической комы;
риск развития гипогликемической комы;
риск поражения глаз, почек, нижних конечностей.

Приоритетная проблема: жажда.

Краткосрочная цель: ощущение жажды уменьшится к концу первых суток.

Долгосрочная цель: к выписке пациента на будет беспокоить жажда.

План	Мотивация
1. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового обмена
2. Провести беседу с родственниками о характере передач	Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил
3. Осуществлять уход за слизистыми ротовой полости	С целью профилактики присоединения инфекции, появления новых трещин
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут ежедневно	Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме
5. Обеспечить психологическую поддержку пациенту и его досуг	Для использования приёмов отвлечения
6.Провести беседу о правилах инсулинотерапии	Для эффективного лечения и профилактики осложнений

Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение жажды, полное ее исчезновение к выписке.

Студент рассказывает о принципах диеты при сахарном диабете.

Студент демонстрирует технику п/к введения инсулина на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 31

Пациентка, 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.
Продемонстрируйте на муляже технику п/к инъекции.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда;
повышенный аппетит;
обильное мочеиспускание;
несоблюдение диеты.

Потенциальные проблемы:

риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей;
риск развития ком диабетической и гипогликемической.

Приоритетная проблема:

не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.

Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение сна к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: кожный полностью исчезнет к выписке.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой пациентке	Для улучшения общего состояния
2.Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Для нормализации углеводного обмена
3. Провести беседу с родственниками о характере передач и необходимости психологической поддержки пациентки	Для эффективного лечения
4. Обеспечить гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведёт ногти в порядок	Профилактика возможного инфицирования расчесов кожи
5. Осуществить уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков по назначению врача	Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов
6. Обеспечить смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения	Для улучшения комфортного состояния и предупреждения инфицирования
6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном	С целью обогащения воздуха кислородом
7. Выполнять врачебные назначения		Для достижения компенсации диабета

Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.

Студент объясняет, как собрать мочу на сахар.

Студент демонстрирует технику п/к инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 32

Пациентка, 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о рациональном питании при данной патологии.
Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящи:

угнетенность и апатия, связанная с дефицитом знаний о своём заболевании;
сонливость;
забывает принимать назначенные врачом лекарства;
не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна;
затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита.

Приоритетная проблема:

угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

Краткосрочная цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность к дальнейшему лечению к выписке.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Для комфортного состояния пациентки
2. Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день путем проветривания палаты	Для обогащения воздуха кислородом
3. Обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е, йода	Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4. Обеспечить пациентку популярной литературой по данному заболеванию	Для активно участия пациентки в лечении
5. Познакомить пациентку с больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию	Для положительной примера
6. Обеспечить поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки	Для положительной поддержки и борьбы с апатией
7. Контролировать приём лекарств пациенткой	С целью обеспечения выполнения назначений врача
8. Обеспечить гигиеническое содержание пациентки	Для улучшения настроения, активизации пациентки

Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает решимость продолжать лечение. Цель достигнута.

Студент рассказывает о принципах рационального питания при данной патологии.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы.

ЗАДАЧА № 33

Пациентка, 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.

Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи - зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы
Продемонстрируйте технику внутримышечного введения витамина В₁

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие :

испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи);
испытывает дефицит семейной поддержки;
плохо спит.

Потенциальные проблемы:

риск нарушения сердечного ритма;
риск развития тиреотоксического криза.

Приоритетная проблема:

испытывает тревогу;
напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

Краткосрочная цель: пациентка станет менее тревожной к концу недели.

Долгосрочная цель: состояние нервной системы пациентки улучшится к выписке.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой пациентке	Для комфортного состояния пациентки
2. Провести беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения больных ДТЗ	Для психологической поддержки
3. Познакомить пациентку с другим больным, имеющим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию	Для психологической поддержки
4. Провести беседу с мужем пациентки о заболевании и необходимости поддержать супругу	Для психологической поддержки пациентки
5. Обеспечить популярной литературой по данному заболеванию	Для активного участия пациентки в лечении
6.Проконтролировать прием лекарственных препаратов	Для эффективного лечения

Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством жизни, выражает уверенность в здоровом будущем. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.

Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 34

Пациентка, 54 лет, поступила в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД 20 в минуту, Ps 92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите, как собрать мочу по методу Нечипоренко.
Продемонстрируйте технику применения мочеприемника.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах;
риск развития опрелостей в области промежности;
плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание;
отмечает снижение аппетита.

Потенциальные проблемы:

риск мацерации кожных покровов промежности;
риск развития почечной недостаточности.

Приоритетная проблема:

не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.

Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате в течение всего срока пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1. Обеспечить постельный режим в теплой палате	Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей
2. Обеспечить соблюдении назначенной диеты	Для повышения защитных сил организма, уменьшения нагрузки на систему мочевыделения
3. Обеспечить обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компотов Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня.	Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания. Для урежения позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна
4. Обеспечить гигиеническое содержание промежности пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)	Для профилактики вторичной инфекции, мацерации
5. Обеспечить пациентку мочеприемником, поставить ширму в палате Дать совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. Рекомендовать близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей.	Для обеспечения комфортного состояния Для профилактики и лечения недержания Для профилактики опрелостей
6. Проводить беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения	Для активного участия пациентки в лечении

Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления, используя судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненны. Нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко.

Студент демонстрирует технику применения мочеприемника в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА № 35

Пациент, 36 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах подготовки к общему анализу мочи.
Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим;
жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;
плохо спит;
испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.

Потенциальные проблемы:

риск аспирации рвотными массами из-за слабости и постельного режима;
риск развития почечной комы.

Приоритетная проблема пациента:

не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт	Для создания комфортного состояния
2. Контролировать соблюдение пациентом постельного режима Рекомендовать возвышенное положение в постели или положение на боку	Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза
3. Обеспечить полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой	Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему
4. Обеспечиь индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постовой сестрой	Для создания комфортного состояния
5. Обеспечить гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)	Для профилактики вторичной инфекции
6. Помочь пациенту организовать досуг	Для улучшения настроения, активизация пациента
7. Наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ.

Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 36

Пациентка, 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как собрать мочу на исследование по Зимницкому.
Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие:

повышение артериального давления;
невозможность обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости;
нарушение сна из-за асцита и одышки;
отсутствие аппетита.

Потенциальные проблемы:

риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости);
риск развития атонических запоров.

Приоритетная проблема пациента:

не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости.

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. Обеспечить соблюдение постельного режима	Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2. Провести беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчета пульса, постоянного приема лекарственных препаратов	Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
3. Обеспечить пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечить постельный комфорт.	Облегчение дыхания и улучшение сна
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом
5. Обеспечить кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента	Удовлетворение базисных потребностей организма
6. Обеспечить взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня	Для контроля задержки жидкости в организме
7. Обеспечить подсчёт водного баланса.	Для контроля отрицательного водного баланса
8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного	Для контроля за состоянием больного и возможным ухудшением состояния

Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута.

Студент рассказывает, как собрать мочу для исследования по Зимницкому.

Студент демонстрирует технику выполнения подкожной инъекции в область живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

ЗАДАЧА № 37

Пациент, 52 лет, госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом В₁₂-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.

Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианокобаламина.

Эталон ответов

Проблемы пациента:

Настояща:

тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Потенциальная проблема:

риск рецидива анемии.

Приоритетная проблема:

тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Побеседовать с пациентом об особенностях течения В₁₂-дефицитной анемии	Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании
2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В₁₂-дефицит-ной анемии	Убедить, что правильное лечение и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия
3. Рассказать пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении	Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В₁₂ можно делать амбулаторно
4. Познакомить пациента с больным В₁₂-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию.	Положительное влияния чужого примера
5. Побеседовать с семьей пациента о необходимости психологической поддержки	Обеспечение психологической поддержки родственников
6. Подобрать для пациента популярную литературу о данном заболевании.	Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует технику в/м инъекции цианокобаламина на муляже согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 38

Пациент, 27 лет, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический неатрофический гастрит. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.
Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие :

не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги;
не знает о вреде приёма соды в больших количествах при изжоге;
снижение аппетита;
ноющая боль в эпигастрии после еды.

Потенциальные проблемы:

риск желудочного кровотечения;
риск язвенной болезни.

Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.

Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1. Рекомендовать пациенту строго соблюдать назначенную диету	Для максимального щажения желудка
2. Рекомендовать пациенту отказаться от продуктов, вызывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды)	Для предотвращения появления изжоги
3. При появлении изжоги обеспечить пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа	Для купирования изжоги
4. Побеседовать с родственниками о характере передач	Для максимального щажения желудка
5.Проконтролировать прием назначенных лекарственных препаратов	С целью эффективного лечения

Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута.

Студент рассказывает, как собрать кал на скрытую кровь.

Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 39

Женщина , 38 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.
Продемонстрируйте технику в/в введения 40% раствора глюкозы.

Эталоны ответов

Проблема пациента:

Настоящая проблема;

не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Потенциальные проблемы:

риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;
риск возникновения гангрены пальцев стоп.

Приоритетная проблема:

не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

План	Мотивация
1. Подробно рассказать об особенностях мытья ног и стрижки ногтей	Для профилактики микротравм
2.Научить правильно подбирать обувь, носки, чулки	С целью рофилактики нарушения кровоснабжения
3. Рассказать о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки	Для профилактики микротравм и ожогов
4. Обучить пациентку специальным упражнениям для ног	Для улучшения кровообращения
5. Снабдить памяткой по уходу за ногами при диабете	Для акрепления знаний

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки, правильно осуществляет уход за ногами.

Студент рассказывает о методике ухода за ногами при сахарном диабете.

Студент демонстрирует технику в/в введения 40% раствора глюкозы.

ЗАДАЧА № 40

Мужчина, 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом стеноз устья аорты, ХСН 2А.

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в мин. пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Расскажите о принципах питания при заболеваниях сердца.

Продемострируйте методику выявления отеков.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

частые приступы головокружения;
непонимание необходимости соблюдения постельного режима;

Потенциальные проблемы:

риск обморока;
риск травматизации.

Приоритетная проблема:

высокий риск падения из-за головокружения.

Цель: падения не будет.

План

Мотивация

1. Убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима

2. Обеспечить частое проветривание палаты.

3. По возможности обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате

4. Организовать кормление в палате.

5. Обеспечить пациента мочеприемником и судном

6. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате

7. Обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры

8. При необходимости передвижения пациента использовать кресло-каталку

Ограничение физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении

Устранение духоты

Уменьшить вероятность головокружения

Предотвратить падение.

Возможность вызова м/с в случае необходимости

Оценка эффективности: случаев падения не было. Цель достигнута.

Студент объясняет принципы лечебного питания при патологии сердца.

Студент демонстрирует методику выявления отеков.

ЗАДАЧА № 41

В стационаре 2-е сутки находится пациентка М., 30 л., врачебный диагноз острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.

Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Т – 39,2⁰С, пульс – 98 в 1 минуту, АД 110/60, ЧДД – 22 в мин., в крови Hb 90 г/л, лейкоциты – 26 х 10⁹, СОЭ – 40 мм/час. У пациентки - подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке к проведению стернальной пункции и диагностической ценности данного исследования.
Заполните капельную систему для внутривенного вливания.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

дефицит самоухода вследствие резкой слабости, лихорадки;
невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле;
дефицит общения из-за резкой слабости, болей в горле;
дефицит информации о заболевании, обследовании и лечении.

Потенциальные проблемы:

риск падения;
риск развития острой сердечной недостаточности;
риск развития температурного кризиса;
риск присоединения вторичной инфекции;
риск развития пролежней;
риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний;
риск тромбоза подключичного катетера.

Приоритетная проблема: дефицит самоухода вследствие резкой слабости и лихорадки.

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медицинской сестры.

План	Мотивация
Проконтролировать соблюдение постельного режима(с приподнятым изголовьем) Обеспечить пребывание в боксированной палате (асептический блок)	Для профилактики развития острой сердечной недостаточности С целью профилактики вторичной инфекции
Обеспечить парентеральное питание по назначению врача	Вследствие невозможности энтерального питания
Осуществлять уход за кожей: смена положения тела каждый час с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное), противопролежневые прокладки под крестец, пятки, локти.	Для профилактики пролежней и инфицирования.
Осуществлять уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурацилином, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа, обработка зубов ватными палочками 2% содовым раствором	С целью уменьшения воспаления и боли в полости рта Для предупреждения распространения инфекции
Осуществлять уход при лихорадке	Для увеличения теплоотдачи
Осуществлять профилактику застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика; антибактериальная терапия по назначению врача	С целью профилактики застоя в нижних отделах легких Для уничтожения патогенных микроорганизмов
Осуществлять уход за подключичным катетером	Для профилактики инфицирования
Провести беседу с пациенткой, разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания	Для адаптации к условиям стационара, восполнения дефицита информации, получения достоверных результатов обследования
Контролировать гемодинамику, t° С, состояние кожи, диурез, стул	Для своевременной диагностики осложнений

Оценка: пациентка справляется с повседневной деятельностью с помощью м/с. Цель достигнута.

Студент рассказывает о подготовке к стернальной пункции, диагностической ценности исследования.

Студент заполняет капельную систему для внутривенного вливания согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 42

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина, 27 лет, с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.

Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС 90 в мин., ЧДД 20 в мин, АД 100/70 мм рт. ст.

Врачебный диагноз железодефицитная анемия.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Расскажите о принципах диетотерапии при дефиците железа.

Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

дефицит самообслуживания из-за слабости, головокружения;
дефицит информации о заболевании;
дефицит ухода за ребенком.

Потенциальные проблемы:

риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета.
риск развития сердечной недостаточности.

Приоритетная проблема: дефицит информации о заболевании.

Краткосрочная цель: пациентка получит информацию о заболевании в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: к выписке пациентка будет иметь достаточно информации о своем заболевании.

План	Мотивация
Проконтролировать соблюдение палатного режима, научить правильно вставать, по возможности убрать предметы с острыми углами	Для уменьшения нагрузки на миокард, уменьшения риска травм
Проследить за соблюдением диеты с повышенным содержанием железа (мясо, мясопродукты, гречневая каша, зелень и т.д.)	Для восполнения дефицита железа
Осуществлять уход за кожей (смазывание увлажняющим кремом)	С целью уменьшения сухости кожи
Провести беседу с пациенткой о заболевании, его осложнениях, обследовании и лечении	Для включения в процесс лечения пациентки и обеспечения достоверных результатов обследования
Осуществлять контроль гемодинамики ( пульс, АД)	С целью контроля динамики состояния

Оценка: пациентка

Студент доступно объясняет принципы диетотерапии при ее заболевании.

Студент демонстрирует на муляже технику взятия крови из вены на биохимическое исследование согласно алгоритму.

ЗАДАЧА № 43

Пациент В., 51 год, поступил с диагнозом В₁₂-дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, жжение в кончике в языка. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.

Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко-красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

одышка вследствие недостатка кислорода;
дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки;
затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта;
тревога о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

риск падения;
риск развития острой сердечной недостаточности;
риск рецидива рака;
риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки

Краткосрочная цель:

пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью м/с в течение недели.

Долгосрочная цель:

пациент продемонстрирует знания об особенностях режима и питания при его заболевании к выписке.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением пациентом постельного режима Разместить в палате вдали от отопительных приборов Проветривание по 15 мин 5 – 6 раз в день Обеспечить комплексный уход в постели	Уменьшить нагрузку на миокард Предупредить травматизацию, ожоги Насыщение тканей кислородом Обеспечить физиологические потребности
2.Проконтролировать соблюдение диеты: питание 6 – 7 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна, объем порции не более 200 мл	Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом, не перегружая культю желудка
3.Осуществлять уход за полостью рта: полоскание раствором анестетика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика – после еды	Уменьшить боль при еде и предупредить риск инфицирования полости рта.
4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии	Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения.
5. Контроль гемодинамики( пульс, АД)	Контроль состояния пациента

Оценка: пациент демонстрирует знания об особенностях режима и питания, с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 44

Пациентка Д., 32 лет, обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Диагноз ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,3⁰С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны, при пальпации резко болезненны. Объем активных и пассивных движений в пораженных суставах ограничен. ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах взятия крови на биохимическое исследование.
Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящая:

дефицит самоухода из-за болей в суставах.

Потенциальная проблема: риск инвалидизации вследствие анкилозирования.

Приоритетная проблема:

дефицит самоухода.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением постельного режима: положение в постели – с валиками под коленными суставами, под кистями Осуществлять уход в постели	Для уменьшения нагрузки на пораженные суставы, придания им физиологического положения, уменьшение болей Удовлетворение основных потребностей
2. Дать рекомендации по назначенной диете	Для обеспечения необходимыми питательными веществами
3. Провести беседу с родственниками пациентки о заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки	С целью создания психоэмоционального комфорта пациентке
4. Контролировать субъективные ощущения, объем движений в пораженных суставах, состояние окружающих тканей, диуреза, t° С и гемодинамики	Для контроля динамики состояния

Оценка: пациентка с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.

Студент объясняет, как правильно подготовиться к взятию крови на биохимическое исследование.

Студент демонстрирует на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 45

На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, амилоидоз почек.

Жалобы на боли в тазобедренных суставах при ходьбе, дизурические явления (встает ночью 3 – 4 раза, мочеиспускание безболезненное, малыми порциями), поносы, слабость. Из-за частого жидкого стула старается меньше есть и пить.

Объективно: лицо бледное, отеки на веках, «шаркающая» походка, пульс 68 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в минуту, в общем анализе мочи белок 3.0 г/л, на Rg –грамме – некроз головок тазобедренных костей.

Назначено: проба Зимницкого.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните правила взятия мочи по Зимницкому, диагностическую ценность исследования.
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови на биохимическое исследование.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

нарушение самообслуживания;
нарушение питания;
нарушение сна и отдыха;
дефицит информации о собственном заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск падения;
риск развития ХПН;
риск поражения других суставов, органов и систем.

Приоритетная проблема: нарушение питания.

Цель: пациент будет получать достаточное количество пищи и жидкости.

План

Мотивация

1. Провести беседу о заболевании, о необходимости соблюдать назначенную диету, о лечении

Для адаптации пациента к заболеванию

2. Проконтролировать соблюдение диеты с ограничением белков, соли и жидкости

Подобрать блюда по вкусу пациента в рамках диеты

Включить в рацион питания закрепляющие продукты (черника, черемуха), настои, отвары

Уменьшить нагрузку на почки

Улучшить аппетит, обеспечить необходимыми питательными веществами

Нормализовать стул

Оценка: пациент получает достаточное количество пищи и жидкости, в соответствии с назначенной диетой. Цель достигнута.

Студент объясняет правила взятия мочи по Зимницкому и диагностическую ценность исследования.

Студент демонстрирует на муляже технику взятия крови на биохимическое исследование.

ЗАДАЧА № 46

В отделении 2 сутки находится пациентка Н, 45 лет, с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса.

Объективно: пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объеме, кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен. Рост 170 см, масса тела 49 кг, t 37,1⁰С, ЧСС 100 в мин, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните суть исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы.
Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения витамина В₁.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

дефицит самоухода из-за мышечной слабости;
нарушение сна и отдыха;
нарушение общения из-за раздражительности, возбуждения;
дефицит знаний о заболевании и его лечении.

Потенциальные проблемы:

риск развития ОСН;
риск инфицирования;
риск истощения;
риск тиреотоксического криза.

Приоритетная проблема:

дефицит знаний о заболевании и его лечении.

Цель: пациентка продемонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением палатного режима, исключить резкие раздражители (яркий свет, громкие звуки), разместить в одноместной палате	Для уменьшения нагрузки на миокард, создания психоэмоционального покоя
2. Проконтролировать соблюдение диеты с ограничением соли и увеличением продуктов, богатых калием и белками	Для восполнения дефицита белка, предупреждение ОСН.
3. Осуществлять уход за кожей: ежедневный душ под наблюдением м/с	С целью профилактики инфицирования, получения травм
4. Провести беседу с пациенткой о заболевании, обследовании, лечении	Для активного участия пациентки в процессе лечения и получения достоверных результатов обследования
5. Контроль гемодинамики, массы тела, t⁰ тела	Для контроля динамики состояния и своевременного выявления осложнений

Оценка: пациентка демонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент объясняет сущность исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы.

Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного ведения витамина В1 в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 47

Пациентка П., 24 лет, поступила в отделение с медицинским диагнозом хронический пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3часа.

Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). В анамнезе аллергическая реакция в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем.

Объективно: кожа бледная, веки отечны. t 37,8⁰С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в мин., ЧДД 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о правилах подготовки к экскреторной урографии.
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом;
учащенное мочеиспускание малыми порциями;
дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск присоединения восходящей генитальной инфекции;
риск развития ХПН;
риск аллергической реакции.

Приоритетная проблема:

дефицит самообслуживания.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением постельного режима: создать положение в постели, преимущественно на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу	Для оптимальной работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшения болевого синдрома
2. Дать рекомендации по диете и проконтролировать ее соблюдение: соль не ограничивать, количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды, бутилированной воды	Для увеличения пассажа мочи, санации мочевых путей, подкисления мочи, восстановления почечного эпителия
3. Создать условия для частого опорожнения мочевого пузыря	С целью создания комфорта
4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия	Для профилактики урогенитальной инфекции
5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам	Для увеличения теплоотдачи
6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима и проводимого лечения	С целью адаптировать к условиям стационара, включить пациентку в процесс лечения
7. Контроль температуры тела, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула	Для контроля динамики состояния

Оценка: пациентка справляется с активностью повседневной жизни с помощью м/с. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к экскреторной урографии.

Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 48

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте план беседы с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колики.
Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

дискомфорт, связанный с дизурией и болями;
неадекватное отношение к состоянию своего здоровья;
дефицит информации о питании.

Потенциальные проблемы:

риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений;
риск развития почечной колики и ОПН;
риск развития гидронефроза почки.

Приоритетная проблема:

неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.

План	Мотивация
1. Дать рекомендации по режиму ( амбулаторный, щадящий) Посоветовать избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон	Для предупреждения возникновения почечной колики
2. Дать рекомендации по назначенной диете: исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д.; изменить питьевой режим: количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день	Для снижения массы тела, уменьшения кристаллурии , уменьшения концентрации мочи, предупреждения дальнейшего образования оксалатных камней
3. Контролировать диурез, t, АД, ЧСС, ЧДД	Для оценки динамики состояния, выявления осложнений

Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент представляет план беседы с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колики.

Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 49

В отделении 2-е сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет – болезнь пожилых людей. Любит сладости, фрукты. Замужем, детей нет.

Объективно: кожа сухая со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см, масса тела 58 кг., АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин., ЧДД 16 в мин., диурез 3 литра.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке пациента к исследованию крови на сахар.
Продемонстрируйте технику введения инсулина в область плеча.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

дискомфорт из-за жажды, кожного зуда, учащенного мочеиспускания;
дефицит информации о собственном заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск развития гипергликемической комы;
риск развития гипогликемической комы;
риск инфицирования из-за повреждения кожи и снижения иммунитета;
риск развития восходящей урогенитальной инфекции;
риск развития сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия, «диабетическая стопа»);
риск развития парадонтоза, потери зубов;
риск вынужденного бесплодия.

Приоритетная проблема:

дефицит информации о заболевании.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением постельного режима (избегать физических и психоэмоциональных нагрузок)	Для предупрения развития осложнений (ком)
2. Проконтролировать соблюдение диеты с полным исключением легкоусваиваемых углеводов	С целью достижения компенсации
3. Обучить уходу за кожей, промежностью, ногами, полостью рта (исключить использование жестких зубных щеток, полоскать 1% содовым раствором)	Для профилактики присоединения вторичной инфекции.
4. Проводить беседы с пациенткой о заболевании, необходимости соблюдения назначенного режима, диеты, правилах ухода за полостью рта, ногами, ногтями	Для адаптации пациентки к болезни и лечению, ее участия в лечении
5. Обучить пациентку технике введения инсулина, правилам самоконтроля сахара крови и мочи	Для адаптации пациентки к новым условиям, сохранения ее независимости и качества жизни
6. Контролировать состояние кожи, полости рта, нижних конечностей, уровня сахара крови и мочи, гемодинамики	Для контроля динамики состояния

Оценка: пациентка демонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент рассказывает о подготовке пациента к исследованию крови на сахар.

Студент демонстрирует на муляже технику введения инсулина в соответствии с алгоритмом выполнения подкожной инъекции.

ЗАДАЧА № 50

В стационаре находится пациентка П., 59 л., с диагнозом сахарный диабет 2 типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,8⁰С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте план обучения пациентки правилам ухода за стопами при сахарном диабете.
Продемонстрируйте на муляже технику измерения АД.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

боли в икроножных мышцах при ходьбе;
учащенное мочеиспускание;
дефицит самообслуживания;
неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Потенциальные проблемы:

риск развития гипогликемии;
риск развития гипергликемии;
риск развития диабетической гангрены;
риск развития инфекционных осложнений;
риск развития (или прогрессирования) ХПН.

Приоритетная проблема:

неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка будет следовать врачебным рекомендациям относительно особенностей режима, питания, ухода за кожей и слизистыми при ее заболевании.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением палатного режима	Для уменьшения нагрузки на нижние конечности
2. Проконтролировать соблюдение диеты (с расчетом калорийности по идеальной массе тела)	С целью снижения массы тела и достижения компенсации заболевания
3. Обучить уходу за кожей, полостью рта, стопами, промежностью	Для профилактики травм, развития гангрены, присоединения инфекции
4. Проводить беседы о необходимости соблюдения диеты, о расчете калорийности питания по идеальной массе и физической нагрузке, о расчете углеводов по ХЕ, о важности регулярного лечения и самоконтроля уровня сахара	Для предупреждения развития и прогрессирования осложнений
5. Контролировать состояние кожи, стоп, уровня гликемии, глюкозурии, гемодинамику	Для контроля динамики состояния

Оценка: пациентка следует врачебным рекомендациям относительно особенностей режима, питания, ухода за кожей и слизистыми при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент представляет план обучения пациентки правилам ухода за стопами при сахарном диабете.

Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД согласно алгоритму манипуляции.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 199 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.20254 Мб8metod_posob_Istoria_Otech_dlya_farmatsevtov.doc
#
01.07.2025432 Кб4Metod_rekomendacii_po_samjstoayt_izucheniu.doc
#
01.07.2025129 Кб6OPUKhOLEVYJ_ROST.doc
#
01.04.2025114 Кб26pravo_sobstvennostii__kyrs.doc
#
15.08.2019397 Кб97PROTEZIROVANIE_ShTIFTOV_M_ZUBOM_PO_RIChMOND_Avt...docx
#
01.05.20253 Мб24sbornik_zadach_ms.doc
#
21.11.2019122 Кб82Tema_8.doc
#
01.05.2025160 Кб15UP_OUT_ochn_zaoch.doc
#
01.05.2025274 Кб21zadachi_poBKh.doc
#
09.09.2019509 Кб289АЛГОРИТМЫ манипуляций по ТЕРАПИИ.doc
#
26.09.201974 Кб176аллергозы.doc