9. Проблема недостаточности витаминов

Под витаминной недостаточностью понимают состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином, что может быть связано либо с недостаточным их поступлением с пищей, либо с комплексом эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) причин. Глубина дефицита витаминов бывает разная и приводит к самым разным последствиям. Выделяют:

Субнормальную обеспеченность витаминами, которая представляет собой доклиническую стадию дефицита. Эта стадия сопровождается, как правило, неглубокими нарушениями некоторых функций организма, в которых участвует данный витамин. Имеются определенные внешние признаки витаминной недостаточности (кожа, волосы, нарушения функции желудочно-кишечного тракта).

Гиповитаминоз - достаточно глубокое снижение содержания витаминов в организме, которое сопровождается целым рядом малоспецифических и не резко выраженных клинических симптомов (снижение работоспособности, быстрая утомляемость). При этом состоянии в организме развивается целый ряд патологических процессов, которые могут не иметь четко выраженных клинических проявлений.

Авитаминоз характеризует состояние глубокого дефицита витаминов, что вызывает болезнь, имеющую четкую симптоматику и ярко выраженные клинические проявления.

Следует учитывать, что витамины являются универсальными регуляторами процессов обмена веществ в организме, многие из них работают в каждой клетке. По этому дефицит витаминов всегда вызывает системные нарушения в самых разных органах, вызывая сбои в работе многих систем организма. Кроме того, когда возникает витаминная недостаточность, то она обычно касается не одного, а нескольких или многих витаминов, что еще сильнее дезорганизует обменные процессы и еще больше усугубляет общее состояние организма.

Не будем подробно рассматривать первичные - внешние причины недостаточности витаминов, которые обычно связаны с неполноценным или несбалансированным питанием. Отметим, что первичный дефицит витаминов - явление объективное и обусловлено тем, что обычный характерный для жителей большинства стран мира рацион, содержащий около 2000 - 2500 ккал изначально дефицитен по большинству витаминов на 20-30%. Попытки сбалансировать и оптимизировать этот рацион традиционными продуктами питания малоэффективны и не позволяют полностью решить проблему дефицита витаминов.

Основными первичными причинами дефицита витаминов являются:

1. Недостаточное по объему питание 2. Некачественное, несбалансированное питание, со сниженным содержанием витаминов 3. Религиозные запреты, пост, вегетарианство 4. Потери витаминов при кулинарной обработке и хранении продуктов питания 5. Экстремальные природно-климатические и про-изводственые условия, - низкая обеспеченность и повышенный расход витаминов

Однако гораздо более важными являются вторичные - эндогенные причины дефицита витаминов. Какие же это причины?

1. Нарушение всасывания витаминов вследствие нарушения функций пищеварительной системы 2. Нарушение функции печени, которая играет важную роль в обмене витаминов 3. Нарушение утилизации витаминов в организме 4. Повышенное выведение витаминов с мочой и калом при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, атакже при приеме диуретиков и слабительных 5. Нарушение бактериального синтеза витаминов в кишечнике при дисбактериозах 6. Глистные инвазии 7. Применение антибактериальных препаратов, нарушающих микробиоценоз кишечника 8. Прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен веществ и метаболизм витаминов 9. Наследственные нарушения метаболизма 10. Увеличенная потеря и повышенная потребность в витаминах, связанная с болезнью, повышенной физической активностью, стрессом 11. Период интенсивного роста, беременность, лактация 12. Пожилой возраст 13. Оперативное вмешательство 14. Полное парентеральное питание 15. Гемодиализ

Частота и глубина гиповитаминозов

В России, также как и в других странах мира, гиповитаминозы встречаются повсеместно и мало зависят от качества питания. Гиповитаминозы - явление объективное. Частота случаев и глубина дефицита витаминов в организме человека естественно различается в зависимости от региона проживания, времени года, характера питания, культуры и доходов семьи. Но вне зависимости от этих факторов средние цифры, характеризующие случаи дефицита витаминов очень высоки:

• недостаток витамина С охватывает от 40 до 100 % людей,

• недостаток тиамина, рибофлавина, пиридоксина и фолиевой кислоты охватывает от 40 до 80 % людей

• недостаток в питании каротиноидов проявляется у 20-70% людей.

Еще более высоки цифры частоты субнормального дефицита витаминов. Но есть еще понятие "глубина гиповитаминоза", которая может не совпадать с его частото