Практическое занятие № 3

ТЕМА: «Лучевая диагностика туберкулеза легких. Клиническая классификация туберкулеза».

Продолжительность занятия: 5 часов35 минут /260 минут/.

Цель занятия:

• изучить основные методы лучевой диагностики туберкулеза легких и схему рентгенологического описания патологии легких;

• изучить в соответствии с клинической классификацией туберкулеза различные формы и варианты течения заболевания в рентгенологическом изображении.

Методы изучения: практическая работа в рентгенологическом и флюорографическом кабинетах противотуберкулезного диспансера по обследованию пациентов; просмотр, чтение и описание рентгенограмм, томограмм и данных рентгенокомпьютерных исследований с различными формами и вариантами течения туберкулеза легких.

Материальное оснащение и иллюстративный материал

1. Учебная таблица: "Клиническая классификация туберкулеза".

2. Учебные таблицы: "Рентгенограммы органов грудной клетки в норме", "Долевое и сегментарное строение легких", "Схема рентгенологического описания патологических изменений в легких".

3. Учебные муляжи: "Строение органов грудной клетки", "Долевое и сегментарное строение легких".

4. Набор обзорных рентгенограмм в прямой и боковых проекциях без патологических изменений (в норме) с различными вариантами технического исполнения.

5. Набор обзорных рентгенограмм легких в прямой и боковых проекциях, а также дополнительных томограмм с различными рентгенологическими вариантами проявления туберкулезного процесса.

6. Световой стенд с рентгенограммами: «Клинические формы туберкулеза органов дыхания».

7. Аппаратура и оборудование рентгеновского кабинета:

   • рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем и телевизионной установкой;

   • томограф, пульмоскан (стационарный и передвижной);

   • негатоскоп.

8. Пациенты на амбулаторном приеме или находящиеся в клинике, подлежащие рентгенологическому обследованию.

9. Набор клинических (обучающих) задач по теме "Лучевая диагностика туберкулеза легких. Клиническая классификация туберкулеза".

Вопросы для самостоятельной подготовки по содержанию занятия

Основные методы рентгенологической диагностики болезней органов дыхания, их сравнительная оценка и значение в диагностике туберкулеза легких. Преимущество рентгенографического и рентгенокопьютерного методов исследования в клинике туберкулеза.

Долевое строение легких. Проекция междолевых борозд на наружную поверхность грудной клетки пациента, а также на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.

Сегментарное строение легких в рентгенологическом изображении в прямой и боковых проекциях.

Условия по установке положения пациента для выполнения стандартных обзорных рентгенограмм легких в прямой и боковых проекциях. Оценка технического исполнения рентгенограмм по правильной установке положения больного и «жесткости» рентгеновских лучей.

Рентгенологическое изображение органов грудной клетки в прямой проекции в норме. Костный скелет, диафрагма и мягкие ткани. Локализация, контуры и размеры средостения. Понятие о нормальном легочном рисунке легких. Изображение сосудов в продольном и поперечном направлениях. Теневое изображение бронхов. Локализация, размеры и структура корня правого и левого легкого.

Рентгенологическое изображение органов грудной клетки в боковых проекциях в норме. Сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, диафрагма, костный скелет. Тени корней легких. Лимфатические узлы легких и средостения.

Характеристика патологических тенеобразований в легких по основным рентгенологическим признакам:

1. локализация;

2. характеру основного тенеобразования;

3. количеству теней;

4. размеру;

5. форме;

6. интенсивности;

7. структуре;

8. контурам основного тенеобразования;

9. изменениям в окружающей легочной ткани;

10. состоянию размеров и площади легочных полей;

11. положению и размерам средостения /см. приложение «Схема рентгенологического описания патологических изменений в легких/.

Клиническая классификация туберкулеза. Основные клинико-рентгенологические формы туберкулеза легких. Характеристика туберкулезного процесса по локализации, фазе процесса и бактериовыделению. Принципы построения развернутого клинического диагноза туберкулеза в соответствии с клинической классификацией.