Профилактика пролежней по шкале ватерлоу

Весо -ростовый коэффициент

Средний

0

Выше среднего

1

Ожирение

2

Ниже среднего

3

Недержание

Полное удержание

0

Периодическое недержание мочи

1

Недержание кала

2

Двойное недержание

3

Тип кожи

Здоровая

0

Пергаментная

1

Сухая

1

Отечная

1

Холодная на ощупь

1

Бесцветная

2

Поврежденная

3

Подвижность

Полная

0

Двигательное возбуждение

1

Апатия

2

Ограничена

3

Вялость

4

Не подвижен

5

Пол

Мужчина

1

Женщина

2

Возраст

14-49

1

50-64

2

65-74

3

75-80

4

80+

5

Аппетит

Средний

0

Плохой

1

Назо-гастральный зонд

2

Анорексия

3

Физическое состояние

Психическое состояние

Активность

Подвижность

Недержание

Оценка

бал

Оценка

бал

Оценка

бал

Оценка

бал

Оценка

бал

Хорошее

4

Внимателен

4

Ходячий

4

Полная

4

Нет

4

Среднее

3

Апатичен

3

Ходьба с помощью

3

Ограниченная

3

Иногда

3

Тяжелое

2

Растерян

2

Сидячий

2

Резко ограничена

2

Постоянно мочи

2

Плохое

1

Ступор

1

Лежачий

1

Неподвижен

1

Постоянно мочи и кала

1

Определение

Пояснение

1

По шкале определите склонность пациента к развитию пролежней.

Шкала Нортон и Ватерлоу

2

Изменяйте положение тяжелобольного каждые 2 часа, каждый раз проверяя состояние участков кожи, на которую действует давление.

8-10 ч. - положение Фаулера;

10-12 ч. - положение "на левом боку";

12-14 ч. - положение "на правом боку";

14-16 ч. - положение Фаулера;

16-18 ч. - положение Симса;

18-20 ч. - положение Фаулера;

20-22 ч. - положение "на правом боку";

22-24 ч. - положение "на левом боку";

0-2 ч. - положение Симса;

2-4 ч. - положение "на правом боку";

4-6 ч. - положение "на левом боку";

6-8 ч. - положение Симса

3

Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно.

Дважды в день обрабатывайте кожу.

Следите за чистотой кожи.

Участки возможного образования пролежней протирайте дважды в сутки салфеткой, смоченной одним из разведенных растворов.

При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

4

Следите, чтобы белье было чистым, сухим, без складок и крошек.

-своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

- не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

- не используйте неровные матрацы и щиты;

- регулярно расправляйте складки на белье;

- стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5

Следите за регулярностью стула пациента, предотвращайте и лечите недержание мочи и кала.

При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

При недержании мочи и кала под ягодицы подложите хлопчатобумажный круг, наполненный просом, а внутрь круга подставьте плоскую круглую чашу для сбора экскрементов.

6

Придайте пациенту такое положение, чтобы масса тела была равномерно распределена, для чего используйте надувные матрасы, противопролежневые

приспособления, обычные подушки.

Под участки возможного образования пролежней подложите хлопчатобумажную сумку, наполненную просом.

Типичные места развития пролежней:

• Крестец и ягодицы

• Лопатки и позвоночник

• Затылок и виски

• Ушные раковины

• Плечи и лопатки

• Бедра

• Пятки, колени и подколенная область

8

Обеспечьте сбалансированное питание тяжелобольного. Пища должна содержать витамин С и витамины группы В, азот, серу, фосфор, кальций, которые положительно влияют на кровообращение.

Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо - трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений.

Питье:

8:00-13:00---700мл

13:00-18:00---500мл

18:00-22:00---300мл

10

Научите родных и лиц, ухаживающих за пациентом, элементам правильного ухода.

Рассказать и показать родным и близким пациента алгоритм манипуляций