14 Билет
Бөгде зат.Көбінде балаларда кездеседі.Б.з. әдетте төменгі мұрын жолына түседі. Клиникасы: дем алу қиындайды, көзден жас ағады, өткір б.з шырышты қабатты зақымдап қан кетуі мүмкін. Б.з мұрын жолдарында көп тұрып қалса, мұрын қойнауларында қабыну процесін тудырып, ірін бөлінуі мүмкін Диагностика: риноскопия, рентген; Емі: бөгде затты алу. Инструменталды емес-ен қарапайымы, қатты сыңбыру. Инструменталды- ен нәтижелі, бірақ қауіпті. Алдын ала мұрынның шырышты қабатына анестезия жіберіледі де, ұшында ілмегі бар зондты қолданады.
Парафарингиальды абцесс –парафарингиальды қуыстың клечаткасының іріндеуі..
Этиол ангинаны басынан өткізу, созыл. Танзилит, танзилиттің өршу кезеңі Клиника Одностор боль в горле, тризм жевательной мускулатуры- больной с трудом раскрывает рот Голова наклонена в больную сторону, болезнис при пальпации шеи, увелич лимфоузлов. Т-40*, сосудистые нарушение- флебит, тромбофлебит яремной вены, кровотечение из эрозировоных очагов. Диагност Фарингоскопия- отек и геперемия, небные меналины выпуклы.
Лечение Операция 2 подходами. Наружный- производят разоез вдоль переднего края грудинно-ключично-соцевидной м-цы, затем углубляются послойно до парафарингеальнойго пространства у угла нижней челюсти- дренрование, промывание асептическим раствором, антибиотики,дезиинтаксикационая терапия. Внутренний- вскрытие ч\з тонзилярную нишу в мести наибольшего выбухание шипцами Гартман
15 Билет
Мұрын фурункулы- м.ұшында, сыртқы қанаттарында, кіреберісінде, көбінесе алдыңғы жоғарғы бұрышында не жоғарғы ерінмен шектес жерлерде орн. Ірінді некрот. Қабыну (май бездері мен түк қалталарына микробтар түсуі).
Этиол: гиповит, суық тию, жарақат, қантты диабет.
Клиника: кіреберісте қатты ауырсыну, гиперемия, конус тәрізді ісіну, интоксикация.
Диагностика: жалпы қарау, қандағы қант мөлшерін тексеру. Тәуліктік диурез. Ірікдіктен іріңді тексерцһуге алу.
Емі: ісікті қайтаратын майлар(левомеколь,вишневсий,ихтилол), протеинотерапия, аутогемотерапия, кварц, УВЧ. Операция, қатаң ұқыптылық керек,себебі олар бастың қан жүйесі өте жақсы дамыған лимфа торларымен тығыз байланыста. Асқынулар: сепсис, ми қуысының флебиті.
Кавернозды синустың тромбозы – тромбтың синустың толық окклюзиясына. дейін әкелетін, қантамыр қабырғасының қабынуымен жүретін ауру.( мұрын ерін үшбұрышында әрт. инфекц-ң жайылуы) Клин: жалпы симптоматика (температура жоғ, қалтырау, қатты терлеу,әлсіздік), жалпы милық симптоматика (миішілік қысым жоғ., бас ауру, жүрек айну, құсу). менингеальді симптоматика (Кернинг пен Брудзинский белгілері теріс болса, самай бұлшықетінің ригидтілігі)
Жергілікті: қабақ ісінуі, хемоз, көз алмасының экзофтальмы және птозы, көз бұлш-ң параличі, қанталаулар.
Диагностика: КТ, ликвор, рентгенологиялық зерттеулер.
Емі: массивті антибиотикотерапия + антикоагулянт. Консервативті ем, гепарин енгізу
Жұтқыншақ дифтериясы-жіті жұқпалы, Клебса Леффлер таяқшасымен шақырылатын ауру. Таратушы ауру адам. Көбінде балаларда кездеседі. Инкуб. Кезең 2 ден 10 күнге дейін. 3 түрі болады. Шектелген:өңездер тек бадамша безде, таңдай доғашықтарда, кішк тілшеде орн, басқа жаққа таралмайды және жеңіл өтеді. Интокс белгілер аса қатты емес, 39С, бас ауыр, тамақ ауырсынуы, мойын лимфа түйіндері ұлғаяды. Жайылған: бұнда өңездер жұтқыншақтың артқы қабырғасына, мұрын-жұтқыншаққа, мұрын қуысына, ал балаларда өңешке және кеңірдекке таралады. Мұрын арқ дем алу қиындайды, қан аралас сілемейлі бөлініс, даусы қарлығып қатты жөтеледі. Токсикалық дифтерия. 3-10 жас аралығындағы балалар ауырады. Кенеттен қатты басталады. Дене ыстығы 39-40 көт, бас қатты ауыр,тамағы ауыр, тамыр соғуы 1 минутта 160 дей жиілейді, қайталап құсу болады.Д-а: фарингоскопияда өңездер ақшыл сұр түсті, қиындықпен алынады,алғаннан кейін орны қалады.Емі: жұқпалы ауруханаға жатқызу. Антитокс сарысу , алдымен сағатына 0,5 мл, ары қарай 10 мың АЕ, екі күн соң 5 мың.
.