7 Билет
Паратонзиллярлы абцесс. Паратонзилярлы қуыста іріңдіктің жиналуы, тонзилит, ангина, кариозды тіс асқынуы кезінде дамиды. Түрлері: бір жақты, алдыңғы жоғарғы, артқы төменгі, қырлы. Клиникасы: тамақта қатты ауырсыну, ұйқы бұзылу; Өңеш бұлшық ет қабынуынан басын қырымен ұстайды, аузы жартылай ашық, ұғынықсыз сөйлейді, жергілікті лимфа түйіндері ісінеді;Мезофарингоскопиялық көрініс: қабынған жағында бадамшаның, доғашықтың, жұмсақ таңдайдың қызарғаны,ісінгені көрінеді. Д/а: қанда лейкоцитоз, фарингоскопия: жоғарғы полюс аймағы ісінген. Емі: ауруханаға жатқызу, антибиотик, анальгетик,парентеральды ем, бір айдан соң оперативті ашу- тонзилэктомия. Тілуді ен көп ісінген аймақтан сагитальды бағытта тереңдігі 1.5см енгізеді.
Парафарингиальды абцесс –парафарингиальды қуыстың клечаткасының іріндеуі..
Этиол ангинаны басынан өткізу, созыл. Тонзиллит, тонзилиттің өршу кезеңі, мурын койнауларынын кабыну аураулары.
Клиника Одностор боль в горле, тризм жевательной мускулатуры- больной с трудом раскрывает рот. Голова наклонена в больную сторону, болезнис при пальпации шеи, увелич лимфоузлов. сосудистые нарушение- флебит, тромбофлебит яремной вены, кровотечение из эрозировоных очагов.
Диагност Фарингоскопия- отек и геперемия, небные меналины выпуклы.
Лечение Операция 2 подходами. Наружный производят разоез вдоль переднего края грудинно-ключично-соцевидной м-цы, затем углубляются послойно до парафарингеальнойго пространства у угла нижней челюсти дренрование, промывание асептическим раствором, антибиотики,дезиинтаксикационая терапия. Внутренний вскрытие ч\з тонзилярную нишу в месте наибольшего выбухание шипцами Гартмана
Отогенді менингит мидың ішкі жұқа және өрмелі қабаттарының қабынуы.Отогенді менингит 2 топқа бөлінеді: Бірінші реттегі – инфекцияның құлақтан әртүрлі жолдар арқылы таралуы нәтижесінде п.б. Екінші реттегі – бассүйік ішілік асқынулардың басқа түрлері салдарынан п.б.Этиологиясы: ми қабаттарының қабыну процестеріне,бассүйек ішіндегі қысымның көбеюіне,ми заттектерінің, арқажұлын түбірлерінің және бас ми нервтерінің зақымдалуы. Клиникасы :жалпы инфекциялық белгісі, менингиальдық белгілер, ошақтық белгілері бар Үш сатыдан тұрады: 1) қозу сатысы 2) тежелу сатысы 3) салдану сатысы Жалпы белгілер:жалпы жағдайы ауыр,сандырақтап, есінен тану,түрі боз,тілі құрғайды, ақ жабынмен жабылған, тахикардия, дене қызуы 38,5-39°С. Дене кызуынын бірітіндеп томендеуі, Менингиалды белгілер:бастын отте катты ауруы, бас ауруы жайылмалы болып келеді, бас ауруынын кушеюі ми кабыктарынын зардаптануында ягни мидын катты және жумсак кабыгыгнын кабынуы ушкіл нервтің тітіркенуінде, локсу, журек айну, құсу – тамак ішуіне емес орталык тургыдан болады. менингиалдық белгілер 1.Желке шүйде бұлшықеттерінің сіресуі 2.Кернинг белгісі оң 3. Брудинский белгісі оң 4.Орнынан тұру белгісі 5.Бехтерев белгісі 6.Кюленкампф белгісі 7.Киника белгісі Қан құрамындағы өзгерістер:лейкоциттер, оның ішінде нейтрофильдер көбеюі,ЭТЖ-ның жоғарлауы Ошақты белгілер: Ми заттектерінің зақымдалуы, Бас милық нервтерінің белгісі.
Диагноз: Науқас шағымы,Сырқат жайында алынған мәліметтер, Қарау кезінде өзгерістер, Жұлын сұйықтығын тексеру,Құлақтағы қабыну процестерін анықтау,Лабораториялық зерттеулер,Рентген арқылы тексеру,Операция кезінде табылыстарға қарау
Емі Хирургиялық әдіс:Құлақтағы ірінді ошақтарды тазарту,Мастоидотомия,Созылмалы ірінді ортаңғы отитте- кеңейтілген, радикалды операция жасалады Антибактериалдық терапия (бір тәулікте 12 млн. ЕД пенициллин) Дезинтоксикалық жабдықтар Гемодез5% глюкоза ерітіндісі,Полиглюкин,Рингер Витаминдік терапия Дегидратациялық терапия (Калий хлориді,Панангин, Манитол, Лизикс, Магний сульфаты 25% ерітіндісі ) Гематоэнцефалдық тосқауыл өткізгіштігін азайтатын дәрілер(уротропин) Сенсибилизацияны төмендету үшін(супрастин, тавегил)Экстрадуралдық іріңдік. Іріңнің самай сүйегі мен мидың қатты қабығының араларында жиналуын айтамыз.Субдуралдық іріңдік. Субдуралдық іріңдік – іріңнің мидың қатты және жұмсақ қабығы аралығындажиналуы.Диагноз тек операция кезінде қойылады. Мидың және мишықтың отогенді іріңдіктеріМидың және мишықтың отогенді іріңдіктері ортаңғы отиттің ең қатерлі асқынуларының бірі.