11 Билет

• Жедел ортаңғы іріңді отит. Жиі кездеседі, кең таралған ауру. Барабан қуысының шырышты қабығының қабынуы.Бұл кезде құлақтың барлық ортаңғы бөлігі катаральды қабынады.

Клиникасы: 3кезең: 1.тесілгенге дей кезең, яғни дабыл қуысы сілемейлі қабығының жайылмалы қабынуы,эксудаттың жиналуы, қабыну процесінің шектелмей одан әрі жалғасуы, инфекция микробтарының қанға түсуі, организмнің ішкі әсерге жауабы(жалпы жағдайы, дене ыстығы, қан құрамының өзг; құлақта қатты ауырсыну, емізікше тәрізді өсінді пальпациясында қатты ауырсыну, құлақта шу,дене ыстығы, қанда лейкоцитоз); 2. Тесілу кезеңі. Яғни дабыл жарғағының тесілуі, құлақтан ірің ағу, инфек.микробтарының сорығуының азаюы, қабыну процесі шектеле бастайды, оның айналасына тосқауылдар жиналады. Құлақ ауруы басылып,жағдайы жақсарады; 3. Репаративтік кезең(қалпына келу)-қабыну процесі басылады, бөліністерде өзіне тән өзгешеліктер болады, іріңнің ағуы азаяды, содан тоқтайды, дабыл жарғағы шеттері бітеледі. Ауру жалпы ұзақтығы 2-4 апта.

Диагностика: анамнез, отоскопия. Отоскопияда дабыл куысы ішіндегі ірің кан тамырларының согуына байланысты тесік тұсынан бүлкілдеп шығады және пульспен бірге согып турады.

Емі: тыңыштық, төсектік режим,мұрынға тамыр тарылтқыш тамшылар, құлақ ауырсынуын басатын дәрілер(кокаин қосылған карболды клициринді майлар, камфор майы, глицирин),құлақ зондымен мақта арқ сыртқы есту жолынан іріңді тазарту(перекись), антибиотиктер, сульфаниламидтер, дене қызуын түсіретін заттар ж-е сезімталдықты төмендет дәрілер(пеницилин,аспирин, супрастин). Сол сияқты қыздырғыш компресс, физиотерапиялық ем(УВЧ, соллюкс, электрофорез),ауру жазылмай асқынса парацентез (дабыл жарғағын қолдан тілу)жасаймыз. Ем соңында Политцер не катетер әдісі арқ құлақты үрлеу және дабыл жарғағына ауамен массаж жасау керек.

• Жұткыншак арткы кеністігінін іріңдеуі, этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі.

12 Билет

• Жедел синусиитер этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі

Мурын куысынын ауруларының көп кездесетіндері: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Этиология:Жедел және созылмалы мұрын қойнау аураларында ең маңызды жалпы иммунитет шырышты қабықтың иннактивациясы. Ең бастысы мұрын қойнауларына жоғары тыныс аурулары кезінде патогенді микрофлораның тусуі. Жедел инфекциялық ауруларда мұрын қуысына гематогендік жолмен таралады. Жоғарғы жақ қойнауларының ауруы тіс түбірінің қабынуына да байланысты. Синусит этиологиясы мұрынның анатомиялық өзгерістеріне де байланысты(искривления гребни,шипы носа) және де жедел және созылмалы ринит, полип қоршаған ортаның жағымсыз әсерлері. Қойнаулардың көлемдері неғұрлым үлкен болса соғұрлым қабынуға тез ұшырайды. Микробиологиялық зерттеуде мұрын қойнауынан бактериалық флораларды табады (стрептокок, пневмокок, ішек таяқшалары)

Классификация: Б.С Преображенский бойынша: а)эксудативті түрі: 1катаральді 2серозды 3іріңді; б) продуктивті түрі в)альтернативті 1атрофиялық 2некротикалық 3холестиатонды 4казеозды г) аралас д)вазомоторлы аллергиялық Диагностика: анамнез, жалпы клиникалық және оториноларингологиялық тексерілу, бактериологиялық тексерілу, эндоскопия, синоскопия, биопсия, цитология, мұрын қойнауларының рентгенологиясы, КТ, МРТ, ультра дыбысты биолокация.

Емі:

• Қан жуйесі ауруларында бадамшанын закымдануы