6 Билет

• Жұқпалы аурулар кезінде бадамша бездің зақымдануы.

• Отогенді мишық абцессі – мишык іріңдіктері ортангы іріңді отиттің ен катерлі аскынуларының бірі, ми және мишықтағы іріңдіктердің 70% эпитимпанит болады. Мидың іріңдігін ортангы кулактын іріңді кабынуында себепшы коздыргыштар (стрептококк, протеи, ішек таяшасы, кокірінтаякша) Патогендік микроорганизмдер сапрофиттер және ішіе флорас жатады. Негізгі басты роль бассуйекішілік отогендік аскынуларга пайда болуына негізігі кокк флоралары; стрептококк, стафилакокк, пневмококк, протеи, ішіек таякшалары. Патогенезі: инфекцияның таралуына байланысты негізі таралуы: 1) жанама немеасе кабыргалык жол аркылы – іріңді инфекция бассуйек ішіне дабыл куысының жогаргы кабыргасы жіне емізік тәрізді өсіндінің туракты куысының суйекті қабыргаларын кабыну процессі шірітіп бузганда кіреді. 2) калыптасып салынган жолдар - ортангы кулактын куыстары бассуйекитын шункырларымен кан тамырлары және лимфа агымы аркылы отетін коптеген тесыктер және каналдар аркылы байланысып жатады. 3) лабириттік жол – инфекция ішкі кулактан n.vestibulocochlearis бойымнен ішкі есту жолы аркылы, перилимфатикалык және эндолимфатикалык тутіктер аркылы бассуйектің артқы ойығына таралады. 4) қан аркылы – мидын терен болыктерыне таралуы мумкын, ортангы кулактын жыты кабынуында. 5) лимфогендік жол аркылы. 6) дегисценцияылык жол – дабыл куысы кабыргаларынын бітпей калган санылулары аркылы. Инфекция таралу кезендері: бірінші кезең – инфекция бассуйек куысына отып, экстуральды немесе эпидуральды іріндіктер пайда болады, ягни іріңдік самай суйегінің ішкі бетінде жіне мидың катты кабыгынын аралыгында жиналады. Екінші кезен – инфекция миын катты кабыгы мен жука ормекші кабык аралыктарына отеді. Субдуральды іріңдік пайда болады. Үшінші кезең – инфекция мидың тор кабыгы асты кеңісітігіне (субарахноидальды кеңістікке) отеді, бул ми кабыгынын жайылган кабынуына (минингитке) акеледі. Төртінші кезең – ми заттектерінің кабынуы. Мидың және мишыктың кабынуына акеледі.

Клиникасы: козгалыс және булшык ет тонусынын бузылуы. Сойлеу кабылетынын бузылуы. Жартылай шала шалдану. Тырысулар пайда болуы. 4 кезенге болуге боады, 1 – алгашкы кезен, 2 – жасырын, 3 – айкын, 4 – терминальды. Алгашкы кезен – 1 – 2 аптага созылады жане менингиальдык белгілерімен журеді, бастын жай ауырады, озын – озы нашар сезыну, дене кызыуы 37,5, локсу, журек айну, кусу болады. Жасырын кезен 2 – 6 апта, жогалып немесе аздаган турде корыныс береды. Айкын кезены – клиникалык белгылеры айкын корыне басталады. Терминальды кезен – бырнеше кунге созылуы мумкын, ми ісінуі кобейіп – іріңнің жарылып, жайылуы салдарынантжане орталык салдануынан адам олып кетуі мумкін. Негізгі белгілері: қозгалыстын бузылуы және жуйке булшые ет тонусынын бузылуы, сойлеу кабылетынын бузылуы, жартылай шала салдану, тырысулардын пайда болуы.

Диагностикасы: бассуйек рентгены, (Шюллер, Стенверс әдістері) ангиография, ЭЭГ, реография, Кт. Ажырату диагнозы: іріді менгингит, арахноидит және іріңді лабиринт.

Емі: хирургиялык ем, бірінші ортангы кулак ірің ошагын тазарту, пункция жасау, іріңдікті ашып дренаж кою. Ми және мишык іріңдіктерінің хир.емдеудің 3 әдісі. 1) жабык турде – ине аркылы ірінді сору, антисептикалык ерітіндімен жуу. 2) ашык трде емдеу – кесіп. Тілу іріңдікті ине бойымен ашу дренаж кою. 3) іріңдікті сыртқы қапшыгымен қоса алу – резекциялык (агза болыгын кесып алу)