- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача№ 15
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача№ 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Ситуационная задача № 25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 29
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача №35
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
- •Ситуационная задача № 51
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача №69
- •Ситуационная задача № 70
- •Ситуационная задача№ 71
- •Ситуационная задача № 72
- •Ситуационная задача № 74
- •Ситуационная задача № 76
- •Ситуационная задача № 92
- •Ситуационная задача № 97
- •Ситуационная задача №98
- •Ситуационная задача №99
- •Ситуационная задача № 100
- •Ситуационная задача № 101
- •Ситуационная задача № 102
- •Ситуационная задача № 103
- •Ситуационная задача №104
- •Ситуационная задача № 105
- •Ситуационная задача № 106
- •Ситуационная задачам №107
- •Ситуационная задачам №108
- •Ситуационная задача № 109
- •Ситуационная задача № 110
- •Ситуационная задача №111
- •Ситуационная задача №112
Ситуационная задача № 103
Больной, 30 лет, в течение 10 лет работает шлифовальщиком с пневматической машинкой. Обратился в медико-санитарную часть с жалобами на боли и онемения в кистях, побеление дистальных фаланг пальцев верхних конечностей при мытье рук холодной водой, плохой сон, раздражительность, быструю утомляемость, головную боль. Объективно: кисти холодные и влажные на ощупь, кончики пальцев слегка отечны и цианотичны, легкая гипестезия по типу “коротких перчаток”, положительный симптом “белого пятна”. При пальпации определяется болезненность, умеренное уплотнение и тяжистость мышц разгибателей предплечий. По данным капилляроскопии обнаружено спастическое состояние капилляров пальцев кистей рук. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено, Поставьте больному предварительный диагноз. Составьте план его дальнейшего обследования. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания. Какой прогнозу больного для выздоровления, для жизни и труда? Показано ли ему санаторно-курортное лечение и где?
Ситуационная задача №104
Больной, 40 лет, работает обрубщиком металлического литья в течение 15 лет в литейном цехе. Считает себя больным около 5 лет, к врачам не обращался. Во время прохождения очередного медицинского осмотра предъявлял жалобы на боли, парестезии и онемения в кистях, периодическое побеление пальцев рук при охлаждении, особенно в холодное время года, снижение силы в руках, потливость ладоней. Боли беспокоят преимущественно по ночам. Объективно: со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Окраска кистей багровоцианотичная, отмечается “кружевной” рисунок на ладонной поверхности кистей, гипергидроз и гиперкератоз ладоней, утолщение и деформация ногтевых пластинок, снижение болевой и вибрационной чувствительности по тип> “длинных перчаток”, положительные симптомы “белого пятна” и “Паля”. При капилляроскопии - спастико-атоническое состояние капилляров. На рентгенограммах в головках пястных костей III - IV пальцев обеих кистей определяется кистоподобные просветления. Сформулируйте Ваш предварительный диагноз. Составьте план обследования больного. Какова должна быть тактика лечения в данном случае? Какой прогноз для выздоровления в данном случае? Нуждается ли больной в представлении во МСЭК?
Ситуационная задача № 105
Больной, 30 лет, работает на аккумуляторном заводе в течение 5 лет намазчиком свинцовых пластин. При прохождении периодического медицинского осмотра больной предъявлял жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, плохой сон, раздражительность. Объективно со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. 1 ") Анализ крови: НЪ - 145 г/л; число эритроцитов - 4,1 -10 /л; цветной показатель - 0,98; число лейкоцитов - 6,0*10/л; ретикулоцитов - 18 %; эритроциты с базофильной зернистостью - 30 % (N - до 15%оо). В моче обнаружено 0,07 мг/л свинца. Установите предварительный диагноз больного. Составьте план его обследования. Назначьте больному лечение. Какой прогноз при данном заболевании? Какие осложнения могут быть в данном случае? Нуждается ли больной в направлении на МСЭК?