41. Антихолинэстеразные средства, показания к применению.

Механизм действия антихолинэстеразных средств заключается в усилении действия ацетилхолина на железы, сердце, нервные узлы, гладкую и скелетную мускулатуру. Имеет значение и прямое действие антихолинэстеразных средств на ткани. В зависимости от характера взаимодействия с холинэстеразой антихолинэстеразные средства принято делить на вещества обратимого и необратимого типа действия. К антихолинэстеразным средствам первой группы относят физостигмин, или эзерин, галантамин, прозерин и др.; к веществам второй группы — фосфакол, армин, пирофос, инсектициды (например, хлорофос, тиофос), а также некоторые боевые отравляющие вещества (табун, зарин, зоман). Антихолинэстеразные средства усиливают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов, желудочно-кишечного тракта, жёлчных и мочевых путей, матки. Они увеличивают секрецию пищеварительных и потовых желёз, стимулируют вегетативную нервную систему, повышая тонус симпатического и парасимпатического нервов. При действии на глаза антихолинэстеразные средства вызывают резкое сужение зрачков, понижение внутриглазного давления и спазм аккомодации. Под влиянием антихолинэстеразных средств усиливается также сокращение поперечно-полосатых (скелетных) мышц.

Некоторые антихолинэстеразные средства (фосфакол, армин, пирофос, физостигмин) применяют в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при лечении глаукомы, галантамин и эзерин — при лечении миастении, миопатии и других заболеваний, сопровождающихся ослаблением силы сокращений скелетной мускулатуры.

Необходимо отметить, что армин и параоксон необратимо связывают холинэстеразу. Они высокоактивны, но и очень токсичны, что ограничивает их клиническое применение.

Антихолинэстеразные. АнтиХЭ препараты используются при атонии желудочно-кишечного тракта, особенно у послеоперационных больных, так как они повышают тонус и моторику ЖКТ. Повышение тонуса мочевого пузыря является причиной назначения подобных препаратов при задержках мочи, что тоже часто является послеоперационным осложнением.АнтиХЭ препараты способны замедлять частоту сокращений сердца, что может быть использовано при аритмиях, в частности при пароксизмальной суправентрикулярной аритмии.АнтиХЭ препараты в малых концентрациях оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, а в больших и особенно токсических - угнетают ее функцию.

42. Основоположники отечественной фармакологии. Роль в развитии ее Павлова и.П., Вершинина н.В.

Крупнейшим медицинским центром в России была Медико-хирургическая академия в Петербурге. Она объединяла блестящую плеаду ученых, в том числе ряд фармакологов: А.П. Нелюбин, О.В. Забелин, Е.В.Пеликан, А.А.Иовский, А.А.Соколовский, В.И.Дыбковский, И.М.Догель, Н.И.Пирогов, И.П.Павлов, Н.П.Кравков и многие другие. Кравков Николай Павлович. В 1904 г. Н.П.Кравков первым начал изучение действия фармакологических веществ на изолированных органах. Ученый в своих исследованиях широко использовал методы физиологической химии, физиологии, биологической химии, биологии, экспериментальной патологии и анатомии.На основе метода изолированных органов он создал теорию фазового действия лекарственных веществ, связав воедино все стадии взаимодействия химических веществ с тканями органа, изучил и объяснил последовательность этих стадий. была показана зависимость характера эффекта от различного фазового действия ядов. Он первый установил понятие о стадиях вхождения и выхода яда из организма. Под руководством Н.П. Кравкова было изучено комбинированное действие лекарственных веществ. Основываясь на теории комбинированного действия лекарственных веществ и возможности изменения чувствительности к ним, он, в частности, предложил метод комбинированного наркоза. Практическим результатом экспериментов Н.П. Кравкова на эндокринных железах явилось выделение из перфузата поджелудочной железы гормона, названного им панкреотоксином.

Сеченнов и пирогов заложили прочные основы в эксперементальной фармакологии. Проводившие исследование лекарственных вв в клинике. Исключительное развитие оказал павлов. Возглавлял кафидру фармакологии. Под руководством павлова сделано много фармокологических исследований . основные фармокологические работы это влияние на сердце и сосуду пищеварение и цнс. Учение об условных рефлексах, исследовал бромиды алкоголи кофеин наркотиков ит.д на цнс. Сошественский со своими учениками разработал способы дезинфекции и заложил основы фармокопрофилактики. Сошественский основоположник ветеринарной фармакологии много времени проводил по изучению антимикробных антигельминтных противочасоточных и ядовитых средств изучил хлор и его припараты. Раскрыл механизм действия хлораминов.

В конце XVIII - начале XIX века начинает развиваться научная фармакология. Большая заслуга в развитие отечественной фармакологии принадлежит отечественным профессорам.

30-е годы XIX века

Использование белильной извести в качестве дезинфицирующего средства -Нелюбин -(1847г).

Широкое использование эфира в военно-полевой хирургии -Пирогов (1865г).

Установление специфического действия препаратов строфанта на сердце -Пеликан (1900 -1901гг.). Сформулированы принципы получения инсулина-Соболев (1909г.)Получение и применение в хирургии гедонала- первого средства для внутривенного наркоза-Кравков, Федеоров(1910 - 1936гг.) Изучение влияния веществ (бромидов и др.) на высшую нервную деятельность –Павлов( 1928г.) Установление принципа действия сердечных гликозов при сердечной недостаточности –Аничков.

30-е-70-е годы XX века

Получение пенициллина в СССР Ермолаева (1956 - 1958 гг).

Получение противобластомных средств саркомцина и допана Ларионов