15. Муколитические средства, их фармакодинамика и приминение.

— лекарственные средства, которые разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких.

Особенность действия муколитических средств заключается в том, что они разжижают мокроту, практически не увеличивая её в объёме (за счёт разрыва дисульфидных связейкислых мукополисахаридов). Муколитики применяются при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, муковисцидозе, бронхиальной астме; для оказания патогенетического влияния на сам процесс воспаления в дыхательных путях.

Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, сироп корня солодки, ацетилцистеин (АЦЦ).

Препараты центрального действия Препараты периферического действия

наркотические ненаркотические

Кодеин, Дионин, Морфин и др. Синекод, Глаувент, Глауцин: Местные анестетики (Лидокаин)

Смешанного действия (Либексин):

снижают возбудимость кашлевого центра; угнетают дыхание; угнетают рефлексы; вызывают привыкание; обладают снотворным эффектом; вызывают атонию кишечника обладают противокашлевым действием; обладают спазмолитическим действием; не угнетают дыхание; не тормозят моторику желудочно-кишечного тракта; не вызывают привыкания; не влияют на качество сна подавляют чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции

16.Миорелаксанты, примеры, применение

Н-холиноблокаторы делятся на ганглиоблокаторы и миорелаксанты(курареподобные).

Избирательно блокируют Н-х.р. нервно-мышечн синапсах и вызывают расслабление скелетной мускулатуры. делятся на антидеполяризующие действие( «детелин», «анатруксоний»(вывихи), «панкуроний», можно «адеин и листенол») и деполяризующее д-е ( «детилин», «лдипсоний», «адомин» (ветеринар) , «тубокурарин» и «трактриум»)

- антидепол-действие направлено против смены разрядов, наступает стойкая деполяризация, блокир н-х.р. скелетной мыш и препятствует развитию деполяризации, а если она не наступает, то не возникает потенциал действия(нет биотоков) и не высвобождается внутриклеточносвязанный ионы Cа., не наступает расслобление и скелет мыш расслаблена до тех пор, пока не разрушается миорелаксант….. противоядие при отравлениях: «Прозерин» и «Паркуроний»-создают условия для накопления ацетилхоина

- деполяриз д-е- вызывает стойкую деполяризациюи образуется много ацетилхолина.

17. Опиоидные анальгетики, синтетические заменители морфина

Это: фентонил, промедол, омнокан(бактерицидное)-они обезбаливают, а буторфармол- наркотический анальгетик, соответствует морфину, может вызвать привыкание. Этилморфин-противовосполительное(глаза), налоксон.

Опий- высушенный млечный сок мака снотворного(алколоид морфин, кодеин, попаверин). Кодеин-противокашлевый. Попаверин-раслабл гладкую мускулатуру(сосуды), мочеточников, желчевывод протоков. Морфин- подавляет чувство страха и ожидания боли, способствует развитию анельгетических эффектов, снижает возбудимость болевых центров. Действие: (кору не выкл) угнетает болевой центр, в больших дозах угнетает дыхание-может наступить смерть от паралича,угнетается рвотный и кашлевой центр, сужает зрачок, повышает тонус сфинктров в кишечнике(запор), усиливает сократительную мускулатуру бронхов, матки. Эффект-4-6 часа. Происходит пристрастие.

Заменители: «промедол»-слабее угнетает дых.центр, обладает умеренным спазмолитическим действием, усиливает ритмические сокращения матки. Применяются при травмах, сильных болях, при инфаркте миокарда. «фентанил»-превосходит морфин в 150 раз в анельгетических ср-вах, угнетает цнс. «лоперамид»-уменьшает перестальтикукишечника, реагирует с опиоидными рецепторами в кишечнике.