Тема 12. Расходы бюджета на здравоохранение.

1. Состав и структура расходов на здравоохранение.

2. Источники финансирования расходов на здравоохранение.

3. Новые методы формирования и использование средств в лечебных учреждениях.

4. Контроль за использованием средств, выделяемых из бюджета на здравоохранение.

Финансирование организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПСМП), т.е. СВА, осуществлялся на основе по душевого норматива. Объем финансирования ПМСП рассчитывается по формуле:

О фин. СВА = К нас * П норм *П коэф (3)

К нас – количество прикрепленного населения;

П норм – подушевой норматив;

П коэф – половозрастной поправочный коэффициент.

Подушевой норматив – установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг. Подушевой норматив на 1 сельс. жителя – 35 тенге, гор. – 25.

Половозрастной поправочный коэффициент – это коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения. Применение половозрастных поправочных коэффициентов и порядок расчета определяются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.

СВА возмещаются следующие затраты:

• Заработная плата работников;

• Взносы работодателей (социальный налог, взносы на обязательное страхование автотранспортных средств);

• Приобретение медикаментов согласно Списку жизненно важных лекарственных средств;

• Приобретение медицинских инструментов, осн. оборудования;

• Оплата коммунальных услуг, услуг связи, за отопление, за электроэнергию, услуг по обслуживанию здания, транспортных услуг;

• Приобретение предметов и материалов для текущих хозяйственных целей, мягкого инвентаря, их содержание, текущий ремонт;

• Текущий и капремонт зданий, сооружений и основного оборудования.

Физическим и юридическим лицам, оказывающим специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, затраты возмещаются по амбулаторно-поликлиническому тарификатору по формуле:

О фин амб. = Кз * Бт, (4)

Кз – коэффициент затратоемкости услуги;

Бт – базовый тариф амбулаторно-поликлинического тарификатора.

Коэффициент затратоемкости уст-ся Мин. здрав-я, базовый тариф за оказанные услуги определяется администратором программ на бюджетный год путем деления предусмотренных средств бюджета на специализированную поликлиническую помощь на планируемое количество услуг с учетом коэффициента затратоемкости услуг

Амбулаторно-поликлинический тарификатор - перечень тарифов на оказываемые услуги специализированной амбулаторно-поликлинической помощи. Основным экономическим показателем амбулаторно – поликлинического тарификатора является коэффициент затратоемкости услуг, который отражает соотношение стоимости конкретной услуги к средней стоимости всех видов услуг.

Физическим и юридическим лицам, оказывающим стационарную помощь затраты возмещаются по клинико-затратным группам. Клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на них лечение. Помимо других затрат сюда включаются еще затраты на питание.

Основным экономическим параметром КЗГ является коэффициент затратоемкости, который отражает соотношение затрат данной группы заболеваний к средним затратам по всем группам.

Объем финансирования за пролеченный случай по клинико-затратным группам определяется по формуле:

О фин КЗГ= Кз * Кур * Бстац, (5)

Кз- коэффициент затратоемкости;

Бстац- базовая ставка финансирования стационарной помощи;

Кур – коэффициент уровня стационара.

Базовая ставка финансирования стационарной помощи определяется администратором программ на бюджетный год путем деления предусмотренных средств бюджета на стационарную помощь на планируемое количество пролеченных случаев с учетом коэффициентов затратоемкости

Организации для возмещения затрат администратору программ ежемесячно представляют счета – реестры. Для оплаты счетов-реестров составляется акт приемки работ (услуг).

Медицинские организации, финансируемые из республиканского и местного бюджетов, представляют отчет об использовании бюджетных средств администратором программ в порядке и по формам, установленным Министерством финансов Республики Казахстан.