Булимия

Булимия – это синдром переедания и очищения. Название происходит из греч. bouslimos, что означает «голод быка» (Yeit, 1985). Первые случаи булимии, описанные в литературе, были связаны с нервной анорексией (Vandereycken, 1994). Некоторые медики ставили диагноз булимия как подвид анорексии, но поскольку переедание случается как у людей с излишним весом, так и с нормальным весом, то сегодня булимия рассматривается как отдельный вид расстройства пищевого поведения (Американская ассоциация психиатров, 2000).

Для того чтобы можно было поставить диагноз булимия, человек должен:

• регулярно переедать при отсутствии контроля поедания;

• иметь компенсаторное поведение, не позволяющее набирать вес, а именно голодать, вызывать рвоту, злоупотреблять слабительными средствами;

• чрезмерно связывать вес и самооценку.

Более того, переедание должно случаться минимум два раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев (Американская ассоциация психиатров, 2000). Таблица 5.1. Сравнение нервной анорексии и булимии

Многие находят сложным разграничение нервной анорексии и булимии. Чтобы понять разницу, можно посмотреть на табл. 5.1, в которой предлагается сравнение по пунктам двух этих нарушений. Питание Взрослым иногда кажется, что подростки все время едят. На самом деле во время стремительного роста подросткам нужно большее количество еды, а также некоторых питательных веществ, чтобы справиться с потребностями тела.

...

Булимия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами чрезмерного поедания (обжорства), а затем изгнания еды из организма.

Желудок увеличивается в размерах и способен переваривать большее количество еды, необходимое подросткам. Исследования показывают, что потребность в калориях для девушек может увеличиться в среднем на 25 % в возрасте от 10 до 15 лет, а затем немного уменьшиться и вернуться к прежней цифре. Потребность в калориях для парней может в среднем увеличиться на 90 % в возрасте от 10 до 19 лет. Активным парням-подросткам необходимо 2500–3000 калорий в день, девушкам с их меньшими размерами и более низкой скоростью основного метаболизма необходимо около 2200 калорий.

Подростки также нуждаются в правильном питании. Большинство исследований о питании во время подросткового периода показывают, что у многих подростков неправильный рацион (Venkdeswaran, 2000). Недостаток питательных веществ можно описать так:

1. Недостаток кальция, в основном из-за недостаточного потребления молока и молочных продуктов: подросткам необходимо от 1200 до 1500 мг кальция ежедневно, что равняется примерно трем порциям молочных продуктов.

2. Недостаток железа, особенно у девушек. Девушкам нужно больше железа, чем парням (15 г, а не 12 мг), из-за потери крови, которая происходит во время менструации. Железо есть в красном мясе, яйцах, бобах и темно-зеленых овощах, например в шпинате.

3. Недостаток протеинов, особенно у девушек, которые сидят на диете.

4. Слишком малое количество витамина А, который есть в желтых и зеленых фруктах и овощах.

5. Недостаток витамина В6, который содержится в зерне, цельных зерновых и бобовых.

Девушки-подростки чаще страдают из-за недостатка питательных веществ, чем парни. Одна из причин такого дефицита заключается в том, что девушки едят меньше и поэтому в меньшем количестве получают необходимые питательные вещества (Newell, Hammig, Jurick, and Johnson, 1990). Еще одна из причин: девушки чаще сидят на диете (Adams, Sargent, Thompson, Richter, Corwin, and Rogan, 2000), лишая себя необходимых питательных веществ. Дополнительная потребность в некоторых питательных веществах во время менструации или беременности иногда также становится причиной некоторых проблем. 3. Они едят малое количество питательных продуктов, особенно фруктов, овощей, молока, сыра и мяса. Девушкам обычно нужно больше яиц и цельных зерновых, чем они едят. Одна четверть всех овощей, съедаемых подростками, – это картофель фри (Департамент здравоохранения штата Вашингтон, 2000). Едва ли это можно назвать наиболее питательным продуктом. Очень мало подростков (20 %) едят достаточное количество фруктов и овощей (Grunbaum, Капп, Kirchen, Williams, Ross, and Lowry, 2002). Поскольку рацион с низким содержанием фруктов и овощей представляет собой значительный долгосрочный риск для здоровья (Frazao, 1999), необходимо содействовать употреблению большего количества данных продуктов подростками.

Пытаясь быть худыми и привлекательными, многие девушки-подростки постоянно сидят на диетах. К сожалению, морковь и диетическая газированная вода не обеспечивают полноценного питания

4. Недостаточные знания о питании влияют на формирование неправильных привычек в еде. Зачастую ученики школы так мало знают о питании, что не могут выбрать хорошо сбалансированную пищу в кафетерии. 5. Давление со стороны общества может стать причиной плохих привычек в еде. Особенно девушки могут советовать друг другу придерживаться чрезмерной, сомнительной диеты, чтобы сбросить вес. Друзья также могут убеждать друг друга придерживаться строгой либо нестрогой вегетарианской диеты. Конечно, возможно здорово питаться и при таком образе жизни, но тогда подросткам нужно сознательно следить за тем, чтобы они получали достаточное количество протеинов.

...

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Что должны есть подростки ?

Самый здоровый рацион для подростков включает в себя много фруктов и овощей (зеленых, красных и желтых), цельные зерновые (коричневый рис, небелый хлеб) нежирное мясо и рыбу, а также молочные продукты с низким содержанием жира, мало обработанный сахар, насыщенные жиры (масло и мороженое) и крахмалы (картофель).

6. Сложные семейные отношения и личные установки часто сопровождаются плохими привычками в еде. В разбитых семьях и семьях, в которых есть проблемы, может дома не оказаться родителей, которые бы готовили еду либо следили за тем, чтобы у подростков был правильный рацион. У подростков с эмоциональными проблемами может быть расстройство желудка, язва или другая, еще более серьезная причина, не позволяющая нормально питаться.

7. Семья бедна и не может позволить себе покупать нормальную еду В Соединенных Штатах около 12 % семей находятся за чертой бедности (Бюро переписи населения США, 20036).

Как можно посодействовать тому, чтобы подростки лучше питались? Родители и другие взрослые могут показать пример правильного питания и готовить питательную еду Поскольку большинство тинейджеров не интересуют миллиграммы кальция и других питательных веществ, их нужно обучить правилам, которые помогут им употреблять нужные (витамины, минералы, протеины) и не употреблять вредные (насыщенные жиры, сахар) вещества. Одним из широко используемых примеров является модель «Моя пирамида» Департамента сельского хозяйства США (рис. 5.5). Подростки, которые следуют данной модели, употребляют все необходимые им питательные вещества. Также осмысленный выбор продуктов из каждой продуктовой группы позволит получать необходимые питательные вещества, не потребляя лишние калории.

Рис. 5.5. Моя пирамида. Последние рекомендации правительства в отношении еды. http://www.mypyramid.gov Физические упражнения Польза от упражнений Сон Чтобы оставаться здоровыми, подросткам нужно не только заниматься спортом, но также и спать достаточное количество часов. Хотя в жизни многие подростки не спят столько, сколько должны были бы.

...

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Почему вы и ваши друзья засыпаете во время занятия в 8 часов утра ?

Возможно, вы засыпаете на своих первых утренних занятиях в школе, потому что поздно ложитесь спать и недосыпаете. Тем не менее это не полностью ваша вина, так как мозгу подростка внушается, что он должен хотеть спать позже, чем мозг взрослого. И все же не помешает не оставлять выполнение своей контрольной работы за семестр на самый последний момент.

Мэри Карскадон и ее коллеги интенсивно изучали привычки подростков спать и их последствия. В одном исследовании они сравнили привычки сна школьников с плохой успеваемостью (которые в основном получали оценки не выше шестерки) с привычками сна школьников, которые учились хорошо. Они обнаружили, что по сравнению со школьниками, которые получали 7-10 баллов, школьники с оценками 3–6 баллов спали примерно на 40 минут меньше и позже ложились спать в выходные (Wolfson, and Carskadon, 1998). И это неудивительно: участники исследования, которые спали меньше, были более уставшими и подавленными в течение дня по сравнению с теми, кто спал дольше. Школьники, которые недосыпают, также более невнимательны (Fallone, Acebo, Arendt, Seifer, and Carskadon, 2001), что, конечно же, не может улучшить школьную успеваемость. Серьезность нехватки сна у подростков была еще более подчеркнута в одном из самых последних исследований Карскадон. Примерно 2/3 подростков, которых она отобрала, заявили о том, что плохо водят машину из-за усталости, а 20 % заявили, что они вообще засыпали за рулем. Парни чаще, чем девушки, садятся за руль, изрядно устав (Carskadon, 20026).

Хотя большинство подростков считают, что они должны ложиться спать позже, чем они ложились в детстве, на самом деле подросткам нужно большее количество сна, чем детям (9 часов), а не меньшее (Carskadon, Harvey, and Duke, 1980). И все же подростки ложатся спать позже, чем дети, а старшие подростки ложатся спать позже, чем младшие подростки, поскольку они чрезмерно заняты выполнением различных обязанностей, таких как домашние задания, спорт и работа (Carskadon, 2002). Они также чаще общаются с друзьями в позднее время и допоздна играют в компьютерные игры или смотрят телевизор (Owens, Stohl, Patton, Reddy, and Crouch, 2006). Еще одна проблема заключается в том, что родители реже заставляют детей идти рано спать по мере их взросления (Mercer, Merritt, and Cowell, 1998).

Почему такое большое количество подростков, даже тех, кто не особенно занят, поздно ложатся спать? Исследование Карскадон указывает на то, что такое поведение вызвано реальной биологической причиной. Она установила, что пик выделения мелатонина у подростков – гормона, который вырабатывается мозгом и вызывает желание спать, – наступает на два часа позже, чем у детей или взрослых (Carskadon, Wolfson, Acebo, Tzischinsky, and Seifer, 1998). Эта задержка объясняется именно периодом полового созревания. Когда сравнивали девушек одного и того же возраста, у которых начался и не начался пубертатный период, только у тех, кто уже начал развиваться физически, было отмечено более позднее повышение уровня мелатонина (Carskadon, Vieira, and Acebo, 1993).

...

Апокриновые железы – потовые железы, располагающиеся прежде всего под мышками и в паховой области, выделения которых вызывают запах тела.

Кисты – большие глубокие прыщи, которые могут оставлять шрамы.

Мелатонин – гормон, выделяемый мозгом, осуществляющий регуляцию сна.

Мерокриновые железы – потовые железы, располагающиеся по всему телу.

Папулы – болезненные возвышающиеся узелки, которые предшествуют появлению прыщей.

Пустулы – пузырьки, наполненные гноем.

Сальные железы – кожные железы, вырабатывающие жир, выделения которых могут вызвать угри, если поры желез закупориваются.

Угри – бугорки на коже, вызванные слишком активным действием сальных желез.

Это нелепо, но по мере того, как приходится позже ложиться спать, вставать нужно раньше. Ученики средних классов обычно должны приходить в школу утром раньше, чем ученики начальной школы, а ученики старших классов должны приходить еще раньше, часто раньше 8 утра. (Многие школы изменили график начала занятий, чтобы использовать одни и те же рейсы школьных автобусов для учеников всех трех уровней.) Поскольку биологические часы подростков заведены так, чтобы утром они спали дольше, неудивительно, что ученики средних и старших классов часто еще не проснулись во время своих первых занятий в школе. Таким образом, данные исследователи сна подростков настаивают на том, чтобы школьный день подростков начинался позже, а также они говорят о том, что вечером нужно заставлять подростков раньше «выключать свет» (Carskadon, Wolfson, Acebo, Tzischinsky, and Seifer, 1998).

Угри

Хотя угри не являются серьезной медицинской угрозой, они часто расстраивают подростков. Многие тинейджеры тратят несметное количество денег, покупая, а затем часами намазывая кремы, вяжущие средства и используя специальное мыло в попытках контролировать свои угри. Вдобавок к этому угри могут стать причиной застенчивости и даже социального неприятия, особенно если подростков дразнят или заставляют смущаться из-за состояния их кожи. Угри как таковые являются важной проблемой в жизни подростков.