Онкология (ждт) каз

001

І А клиникалық топты анықтаңыз?

А) Ісік алды аурулары бар науқастар

В) Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

+С) Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

Д) Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

Е) Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

002

Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

А) ІІІ

+Б) Іб

С) ІV

Д) ІІ

Е) Іа

003

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

+А) Асқазанның антральді бөлігінің обыры

В) Асқазан түбінің обыры

С) Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

Д) ГЭРА

Е) Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

004

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

А) ФГДС + биопсия

В) Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

С) Ирригоскопия

Д) Фиброколоноскопия

+Е) Фиброколоноскопия + биопсия

005

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

+А) Операция алды сәулелі терапиямен бірге

В) Тек қана химиотерапия

С) Операция жасауға келмейді

Д) Тек қана симптоматикалық терапия

Е) Сәулелі + химиотерапия

006

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

А) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия;

Б) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия;

С) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия;

Д) Ары қарай жүргізу және онкологта емделу;

+Е) Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу.

007

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

В) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

+С) Өкпе рагы артропатиямен

Д) Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

Е) Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

008

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

А) Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

+В) Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

С) Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

Д) Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

Е) Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

009

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

А) Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

+В) Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

С) Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

Д) Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

Е) Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

010

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

А) Бауырдың абцессі, УДЗ

В) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

+С) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

Д) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

Е) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

011

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

А) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

+В) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

С) Тігістердің ажырауы, перитонит.

Д) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

Е) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

664

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

+А) Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

В) Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

С) Буындардың пункциялық биопсиясы.

Д) Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

Е) Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

Караганды тест

Жалпы дәрігерлік тәжірибе

001

Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:

А) Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі

В) Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы

С) Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара

D) Бауырдың үстінде бос газ болуы

+Е) Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы

002

Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі:

А) жылына 1 рет

В) жылына 2 рет

С) жылына 3 рет

+D) жылына 4 рет

Е) жылына 5 рет

003

ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін:

А) қарыншалық экстрасистолия

В) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

С) синустық тахикардия

+D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

Е) пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы

004

Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды:

А) бромсульфалиенді сынама

В) белок және оның туындылары

С) альфа-фетопротеин құрамы

+D) қан сарысуындағы аммиак

Е) АЛАТ және АСАТ деңгейі

005

Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды:

А) пневмония

+В) бронхоэктаз ауруы

С) өкпе эмфиземасы

D) созылмалы бронхит

Е) муковисцидоз

006

Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады:

А) аспартатаминотрансфераза

В) аланинаминотрансфераза

+С) тропонин Т,І

D) креатинфосфокиназа

Е) лактатдегидрогеназа

007

Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады:

А) ЖЖЖ арттыру

В) қозғыштықты жоғарылату

С) оң инотропты әсер

+D) өткізгіштікті тежеу

Е) жүрек электрофизиологиясына әсер

008

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:

А) өңешті рентгендік зерттеу

В) рН-метрия

+С) өңеш эндоскопиясы

D) гистологиялық зерттеу

Е) өңеш биопсиясы

009

Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы:

А) физикалық тексеріс

В) жасырын қанға нәжіс

С) ирригоскопия

D) нәжіс микроскопиясы

+Е) ректороманоскопия

010

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады:

А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі

+В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

С) билирубинемия

D) гипопротеинемия

Е) гипергаммаглобулинемия

011

Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты:

А) амиодарон

+В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

Е) дилтиазем

012

Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:

А) диакарб

+В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

Е) гигротон

013

Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші:

+А) асқазанның ойық жарасы

В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

С) созылмалы холецистит

D) созылмалы панкреатит

Е) дуоденит

014

Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды:

А) екі дәрілік заттар

+В) үш дәрілік заттар

С) төрт дәрілік заттар

D) бес дәрілік заттар

Е) алты дәрілік заттар

015

Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:

А) таңғы бөгелу

В) деформация және ісіну

С) қан сарысуында РФ

+D) субхондральды остеопороз

Е) теріасты түйіндер

016

Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

А) артрит

В) тері эритемасы

С) кардит

+D) васкулит

Е) неврит

017

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

А) дене қызуы қалыпты болғанға дейін

В) өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін

С) ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

+D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

Е) жөтелдің қайтуына дейін

018

Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

+А) ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау

В) бета2-агонисты жиі қабылдау

С) ипратропиум бромидын жиі қабылдау

D) дене шынықтырумен айналысу

Е) саниторлы-курортты ем қабылдау

019

Геморрагиялық васкулит дегеніміз:

А) тамырлардың аутоимммундық ауруы

В) тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

+С) тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы

D) дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі

Е) тұқымқуалаушылық вазопатия

020

Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:

+А) САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика

В) САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика

С) САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика

D) буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы

Е) симптомсыз АҚ жоғарылауы

021

Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:

+А) науқастарға мектептерді ұйымдастыру

В) жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу

С) газеттік басылымдар

D) теледидар арқылы хабарламалар

Е) парақтар, биллютендер

022

Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу:

+А) спирография

В) бронхография

С) бронхоскопия

D) өкпе ангиографиясы

Е) рентгенография

023

Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша:

А) 5-7 күн

В) 9-12 күн

+С) 21-28 күн

D) 45-50 күн

Е) 50-70 күн

024

Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән:

А) синустық аритмия

В) жүрекшелік экстрасистолия

+С) жүрекше фибрилляциясы

D) қарыншаүстілік тахикардия

Е) қарыншалық экстрасистолия

689

Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:

А) АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы

В) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

С) іш қуысының УДЗ-сы

+D) эзофагогастродуоденоскопия

Е) колоноскопия