Онкологилық аурулар

001

Қатерлі ісіктердің негізгі әсері

А) Цитоплазмадағы биохимиялық үрдістердің бұзылысы

В) Ядро құрлымы мен цитоплазма байланысының бұзылысы

+С) жасуша аппаратының генетикалық бұзылысы

D) жасуша ДНК-ң бұзылысы Е) зерттелмеген

002

"Операбельді" терминіне лайық:

А) Операция орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

+В) Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

С) Циторедуктивті операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

D) Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

Е) Онкологияда бұл термин қолданылмайды.

003

Науқасқа фиброэзофагоскопия жасаған уақытта өңештің ортаңғы 3/1 бөлімінде шеттері астауша келген жара анықталды. Бұл зерттеуді немен аяқтау қажет?

А) науқасты уйге жіберу

В) сол бойда рентгенологиялық зерттеуге жіберу

+С) жаралы аймақтан тің немесе жұғынды алып цитологиялық және гистологиялық зерттеуге жіберу.

D) қан кету қаупінең жаралы аймақтаң тің және жұғынды алмау.

Е) Өңешті ауамен керу арқылы жаралы аймақ қеңейіп, беті тегістеледі.

004

Науқаста «лимфогранулематоз» диагнозы қойылған. Мойынның екі жағынаң лимфа түйіндерінің үлкеюі және малшынып терлеу пайда болған.Бұл көрініс қай сатыға лайық?

А) Iа сатысы

+В) IIа сатысы

С) IIб сатысы

D) IIIа сатысы

Е) IIIб сатысы

005

Науқас 19 жаста, тізедең төмен аймақта тығыз, шеттері тегіс емес айқын ауырсынумен байқалатын түзіліс анықталды.

Бұл шағымдар жарақттаң кейін 5 айдаң соң пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз қандай?

А) остеомиелит

В) Қабыну инфильтрат

С) гематома

+D) саркома

Е) гемангиома

006

Науқас К., 47 жаста. Шағымы: эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалуына, кезеңді жүрек айну, сұйық дәретке. Айтуы бойынша 6 ай бойына ауру санайды.

Анамнез бойынша: 10жыл бойына созылмалы холецисто-панкреатитпен ауырған. Өмір анамнезі: шылым шегумен, ішімдік пайдаланады.

Клиникалық: эпигастри тұсы және оң жақ қабырға асты пальпацияя кезінде Курвуазье оң симптомы, тері кілегей сарғылт түсті байқалады.

Инструментальді: ультрасонография кезінде ұйқы безі үлкейген. Лабароторлы анализдерде холестирин, сілтілі фосфатазаның, билирубин улкеюі анықталды.

Мүмкің диагноз қандай?

А) бауырдың оң жақ бөлімінің карциномасы

В) асқазанның пилоантральді бөлімінің карциномасы стенозбен

С) токсикалық гепатит

+D) ұйқы без басы карциномасы

Е) гепатит В

007

Науқас 58жаста.Шағымы: оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 38 градуска дейің көтерлуіне, құрғақ жөтелге, қақырықта арасында қан ұйындысының болуына, ентікпеге, жалпы әлсіздікке.

Өзін аурумын деп 3 айдаң бері санайды.

Инструментальді: бронхоскопия кезіңде каринадаң 3см деңгейде, оң жақ басты өкпе бронхта көлемі 1см дейің түзіліс анықталды.Сіздің алғашқы диагнозыныз қандай?

А) бронх полипі

В) туберкулёзді гранулёма

С) бронхтің қабыну инфильтраты

D) бронх лимфосаркомасы

+Е) өкпенің орталық обыры

008

Науқас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» анықталды. Консервативті терапия тағайындалды. Қандай клиникалық топқа науқас жатады ?

А) 1а

+В) 1б

С) 2

D) 3

Е) 4

009

Науқас 50 жаста, сүт безінде ауырсынатын, әлсіз гипермирленген инфильтрат байқалады және лимон қабықша симптомы байқалады. Дәрігер тактикасы қандай?

А) УВЧ қолдану

В) ем қолданбау, уйге жіберу

С) кезеңді түрде дәрігерге шақыртып, қайтадаң зерттеу

D) бірдең мастэктомия орындау

+Е) инфильтрат биопсиясы және пункционды цитология жасау

010

Науқас 55жаста, «Сүт безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сіздің ем тактикаңыз қандай ?

А) тек хирургиялық ем

В) тек сәулелі ем

С) тек химиотерпия

D) комбинирленген ем

+Е) комплексті ем

011

Науқас 64 жаста, «Оң жақ өкпенің жоғары бөлімінің перифериялық обыры» диагнозы қойылды.Ісік көлемі 3 см дейің, плеврамаен байланысы жоқ,өкпе бронх лимфатикалық түйінде бір метастаз бар.Қандай хирургиялық көлем оптимальді болып саналады?

А) ісікті резекциялау

В) сегментэктомия

+С) лобэктомия лимфодиссекциямен

D) пульмонэктомия

Е) пульмонэктомия лимфодиссекциямен

1166

Науқас 66 жаста, ішек функциясының бұзылысына шағымданды. Зерттеуді неден бастау керек.

А) тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеудең бастау (ирригоскопия)

В) колонофиброскопиядаң

С) ректороманоскопиядаң

+D) тік ішекті ректальді қараудаң

Е) іш қуыс КТ

Алматы 2/1 нұсқа

Стационардағы ішкі аурулар – 8

1

50 жастағы еркек, алкогольды қабылдайды. Есі шатасқан. Объективтi: дене қызуы 39⁰ С, ТЖ 30 рет/мин, ЖСЖ 90 рет минутына, iрiңдi қақырығы бар жөтел. рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бқлігінде бөлікаралық жүлгемен сызылған жоғары қарай майысқан гомогенді көлеңке. Қақырық талдауында: лейкоциттер 20-25 көру алаңында, грамм теріс таяқшалар.

Аталған дәрiлік препараттардың қайсысын тағайындау орынды болып табылады?

Амоксициллин

+B. Неомицин

Рокситромицин

Карбенициллин

Доксицикллин

2

Әйел, 35 жаста. Ентiкпеге, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, әлсiздiк, көзінің қызаруы және ауыруы мазалайды. Объективтi түрде: ТЖ 28 рет/мин, тынысы везикулярлы, әлсіреген, дене терісінде дақты-папулезді бөртпелер. Рентгенограммада: өкпе түбірінде ұлғайған лимфа түйіндері көрінеді. Қан талдауында: лейкоциттер 3,7х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуындағы кальций 2, 9 ммоль/л.

Ең ықтимал болжам диагноз?

Фиброздаушы альвеолит

Өкпе туберкулезі

Өкпе рагы

Пневмония

+E. Саркоидоз

3

Әйел 34 жаста, екі жақты пневмониямен ауырған, амоксиклав 625 мг 3 реттен қабылдаған, 14 күн өткеннен кейін дәрігерге дене температурасының көтерілуіне, ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері түсі сарғыш, тынысы везикулярлы, жиілігі 36 рет мин. Көкбауыры пальпацияланады, бауыры 11-9-8 см. Қанда: эритроциттер 2,1х10¹²/л, гемоглобин 75г/л, түсті көрсеткіш 1,07; ретикулоциттер 30%, лейкоциттер 15х10⁹/л, тромбоциттер 180х10⁹ /л, «тиын бағаналары», ЭТЖ 25 мм/сағ.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

+A. Преднизолон

Циклоспорин А

Пиридоксин

Темір (II)

Десфериоксиамин

4) 65 жасар ер адам. Соңғы он күнде төс артындағы қысып тұратын 7-8 минутқа созылатын 500м жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын ұстама тәрізді ауру сезім пайда болды. Анамнезінен: үш жыл бойы 2-3 минутқа созылатын төс артындағы ауру сезімі болған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 80 рет мин., АҚҚ 110\80 мм.сб.б тері жабындылары бозарған.

Бұл патологияны емдеуде қандай топ препараты ең негізгі болып табылады?

Нитраттар

+B. β-адреноблокаторлар

Тромбинның тікелей ингибиторы

Тромбоциттердің гликопротеинді рецепторының блокаторы

Антитромбоцитарлы агенттер

5) 68 жасар ер адам, постинфаркты кардиосклерозбен және I-II дәрежелі жүрек жетіспеушілігімен 4 жыл бойы перманентті жыпылықтаушы аритмияның жиі тахисистолиялық формасы байқалады.

Жыпылықтаушы аритмияны емдеудегі дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

Ритмилен немесе изоптинмен (немесе аналогты препараттармен) синустық ырғақты қалпына келтіру мақсатында профилактикалық ем

Стационарда жыпылықтаушы аритмияны синустық ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ-і көмегімен)

+C. Жүрек гликозидтерінің көмегімен жыпылықтаушы аритмияның нормосиситолалық түрін сақтау

D. Үнемі электрокардиостимуляцияға ауыстыру

Е. Мұндай науқасқа үнемі терапия қажет емес

6

Бронх обструкциясының бар болуын және айқындылығын қай көрсеткіш көрсетеді?

Тиффно индексі

Өкпенің қалдық көлемі

+C. 1 сек форсирленген дем шығару көлемі

Өкпенің диффуздаушы қасиеті

Өкпенің Форсирленген тіршілік сиымдылығы

7

Бронх демікпесі бар науқасқа гипертниялық кризді басу мақсатында қай препаратты тағайындау қарсы көрсетілген?

+A. Метопролол

Нитроглицерин

Празозин

Каптоприл

Амлодипин

8

40 жастағы еркек. Шағымдары: бір ай бойы дене қазуының38°С көтерілуіне,антибиотиктерге тұрақтылығына, гипергидрозға. Объективтi түрде: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пулсьі 88 рет/мин. Бауыры 11х9х8хсм ,тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер 12, 0 х109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ.

Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?

+A. Лимфа түйiнiнiң биопсиясы

Стернальды пункция

Өкпе Рентгенографиясы

Бауырды ультра-дыбыстық зерттеу

Қанның бактериологиялық зерттеуi