Амбулаториялық-поликлиникалық жағдайдағы акушерия және гинекология – 5

52

30 жастағы әйел. Жүктілігі 28 – 29 апта. Таңертең жыныс жолдарынын қанды бөлунулер пайда болды. Жүктілігі алтыншы, бес рет аборт жасаған.Екеуі реобразиямен. Объективті: Тамыр соғуы 76 рет. Қан қысымы- 110/70 мм. Ұрықтың жатуы қисық? Басы оң жақта. Жатырдың төмен жағында жұмсақ нәрсе анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы 134 рет.

Плацентаның қандай орналасуы мүмкін?

Жатыр түбінде

Жатырдың алды қабырғасында

+C. Жатыржың ішкі аңқасында

Артқы қабырғасында

Оң қабырғасында

53

30 жастағы әйел. Ішінің төмен жағында жедел пайда болған ауру сезіміне, екі апта бойы жүрегі айнуына шағымдары бар. Еттеккірі 3 апта бойы келмеген. Соңғы аптада аздаған бөлунулер пайда болды. Объективті: Тері қабаттары бозарған. Тамыр соғуы минутына – 110 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша - 80/50 мм. Қарны аздап күштенген, мықынында ауру сезімі анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

Дисфункциональды қан кету

Басталған аборт

Сальпингит

Аднексит

+E. Трубная беременность.

54

35 жастағы әйел. Жүктілігі 35-36 апта. Ішінің оң жағы ауруына, бір сағат бойы жыныс жолдарынан қанды бөлунулер шығуына шағымдары бар. Баспалдақтан құлаған. Объективті: тері қабаттары бозарған, суық тер. Тамыр соғуы 110 рет. Қан қысымы– 85/50 мм.рт.ст. Ұрық қимылдары аздап анықталады. Жатыр аурады, ұрықтың жүрек соғуы 160 рет.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

Мерзімінен бұрын босану мүмкіндігі

Мерзімінен бұрынбосану

Ұақытындағы босану

+D. Отслойка плаценты

Жатыр жыртылуы

55

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

Кальция

В тобының витаминдері

Фолий қышқылы

Аскорбин қышқылы

+E. Темір

56

20 жастағы әйел. Жүктілігі 9-10 апта. Жүрегі айнуына, сілекей ағуына, тәулігіне 10 ретке дейін құсуына, тәбеті жоғалғанына шағымдары бар. Объективті: Азыған, тері қабаттары құрғақ, тілі ақ қаптарлы. Дене қызуы 37,2С. Тамыр соғуы минутына 86 рет. Қан қысымы– 90/60 мм.рт.ст. Үлкен дәреті 3 күнде 1 рет, несеп шығаруы тәулігіне 2 рет.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

+A. Аминазин 2,5 % ерітіндісі 1 мл б/і

Диазепам 2,5 мг 2 рет

Бромазипам 1,5 мг 2 рет

Хлорпротиксен 0,025 г 3 рет

Кофеин – бензоат натрия 1% 1мл

Амбулатория–емхана шартындағы хирургия – 3

57

44 жастағы ер адам. Алкаголь қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында кенеттен өте күшті, тесіп ауратын сезім пайда болды. Объективті: тізелерін құшақтап отыр, айқын боз, суық тер, құрсағы тартылған, тақтай формалы, іш бұлшықеттерінің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симтомы оң. ҚЖА: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\сағ.

Төмендегі қай жағдай ең ықтимал?

+A. Жара перфорациясы

Бауыр коликасы

Быжырқай артерияларының тромбозы

Привратник стенозы

Қолқаның сыдырмалы аневризмасы

58

48 жасар әйел адам. Шағымдары: арқаға берілетін эпигастри аймағындағы қатты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін жиі құсуға. Алкагольді көп қабылдайды. Объективті: бозғылт, пульс 90 рет мин., АҚҚ 100\60 мм сб б, іші ассиметриялық кепкен, Керте және Воскресенский симтомдары оң. ҚЖА: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, Вольгемут бойынша зәр диастазасы 530 бр, қандағы қант 6,5 ммоль/л.

Төмендегі қай ем тактикасы ең тиімді?

Спирт-новокаинді бөгет

Склеротерапия

+C. Симптоматикалық ем

Лапароскопия

Хирургиялық ем

59

69 жасар ер адам. Газдарды ұстай алмау, үлкен дәретке отырғанда тік ішектің түсуі. Объективті: тізерлеп отырып күшенгенде тік ішек түседі, пішіні конус тәрізді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Төмендегі қай ем ең тиімді?

+A. Ректопексия

Отырыу ваннолары

Микроклизмалар

Іш қатудың профилактикасы

Е. Склеротерапия

Амбулаторлы–емхана жағдайындағы балалар хирургиясы – 3

60

9 жасар ер бала. Шағымдары: құсумен жүретін құрсақтағы ұстама тәрізді ауру семіне, ауру ұстамасында орын таппайды, тізе шынтақтық қалыпқа, үш күн бойы үлкен дәретінің болмауына. Анамнезінде: 8 күн бұрын апендоэктамия. Объективті: бозарған, іштің аускультациясында перистатика күшейген. Рентгендік зерттеуде кенейген ішек бауларында көптеген сұйықтық денгейі, «арка» симптомы.

Қандай болжама диагноз?

+A. Спайкалық ішек өтімсіздігі

Странгуляциялық өтімсіздік

Копростаз

Мегадолихоколон

Е.Инвагинация

61

7 жасар қыз бала. Шағымдары: құрсақтағы ұстама тәрізді ауру семіне, қайталамалы құсу, жүрек айну, жалпы әлсіздік, ауыз құрғау, құрсақтағы толу және ауыр сезіміне. Объективті: тері жабындылары бозғылт, суық жабысқақ тер, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене температурасы 37,5⁰C. Іші кепкен, эпигастриде ауру сезімі.

Қай препаратты бірінші беру керек?

Дротаверин

Метамизол натрий

Фуразолидон

+D. Активтенген көмір

Е. Папаверин

62

11 жасар қыз бала. Шағымдары: тілінің ауруы, етке жеркену, аузында афттар, аяқ әлсіздігі, галлюцинациялар, жиі іш өту. Объективті: тері және склерасы иктерияланған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры +1+1+0,5см, көк бауыр+1 см. ЖҚА: эритроциттер-3,5х 10¹²/л Жолли денешіктері және Кэбот сақиналары, гемоглобин –85 г/л, тк – 1,3, лейкоциттер – 7,0х10⁹/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ, ретикулоциттер – 34%, тромбоциттер 140 х10⁹/л.

Қай ем нң тиімді?

Спленэктомия

+B. Витамин В-12

Ферум Лек

Фоли қышқылы

Преднизолон