Ауруханаға дейінгі этаптағы жедел медициналық жәрдем – 8

44

Қыз бала, 2 жаста, жедел ауырды. Шағымдары: тұмау, абыржу, тырысу. Объективтi түрде: тері жабындылары гиперемияланған, ұстаған кезде ыстық және дымқыл, жұтқыншағы қызарған. Тыныстың жиiлiгi - 30. Пульс 110рет минутына.

Тырысулардың өте ықтимал себебін атаңыз:

+A. Гипертермия

Спазмофилия

Эпилепсия

Психогенді тырысу

Дегидратация

45

Қарыншалық пароксизмалды тахикардияға қандай ЭКГ белгiлері тән?

+A. Бріне бірі жабысқан қарыншалық кешендер

миокарданың субэндокардиалдық қабаттарының ишемиясы

миокарданыңсуб эпикардиалдық қабаттарының ишемиясы

жүректiң электр позициясының өзгерiсi

iшкi ауытқу уақытының үлкеюi

46

45 жастағы еркек. Төс артындағы қысып, күйдiретiн, эпигастр аймағына берілетін ауру сезіміне, жүрек айнуға шағымданады. Ауырғанына 2 сағат болған. Объективтi түрде: терiсі бозарған, суық жабысқақ термен жабылған. Тыныстың жиiлiгi 36 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, дұрыс ырғақты. Пульсі 100 рет/мин. АҚҚ 80/55 мм.с.бб. Электрокардиограммада: ST сегменті I, II, aVL, V1-V4-те изосызықтан жоғары, Т –мен бірге монофазалы қисықты түзеді III, aVF-те, QS V1-V4-те төмендеген.

Қай препарат алғашқы көмектi көрсету үшiн ең тиiмдi?

+A. Миокард инфаркты

ЖИА, тұақты күштемелі стенокардия

Принцметал стенокардиясы

ЖИА, үдемелі стенокардия

Асқазан жарасының перфорациясы

47

79 жастағы әйел. Шағымдары: қатты бас ауруы, бас айналуы,төс артындағы ауыр сезімі,көздерiнің алдында шiркейлердiң жыбарлауы, көру және естудің нашарлауы, құсық, әлсіздік. 2 күн бойы ауырады. Объективтi түрде: әйел тежелген, терiсі бозарыңқы. ТЖ 28Ррет/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс 98 рет/мин. АҚҚ 220/110 мм.с.бб. Электрокардиограммада: QRS кешенiнiң кеңеюi, ST сегментi төмендеген, Т тісшесі V1-V6-да теріс.

Қай препаратты тағайындау өте орынды?

+A. Изосорбит-динитрат

Нифедепин тіл астына 5-10мг

Лазикс 20-100мг к\т

Эналаприл 0,625 к/т

Магния сульфат к\ т 100-400 мг

48

59 жастағы әйел. Кенеттен ауырды.Шағымдары: күштi бас ауруға, бас айналу, есеңгiрегендiк, қысқа мерзiмдi тырысулар, жүрек айну, құсыққа. Объективтi түрде: тежелген, бозарыңқы. Тахипноэ. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. пульс110 рет минутына.АҚҚ 210/120 мм.с.бб.Электрокардиограммада: V₄ -V₅- те ST сегменті төмендеген,сол жақ қарыншаның гипертрофия белгiлерi.

Қай препаратты тағайындау осы кезеңде өте орынды?

+A. Эналаприл к\т тамшылатып

Нифедипин тіл астына

Пропранолол ішке

Каптоприл тіл астына

Фентоламин к\т тамшылатып

49

42 жастағы ер адам, Кенеттен түнде төс астындағы қатты ауру пайда болуына шағымданады. Бозарған, көгерген, есінен таңған. Қан қысымы мен тамыр соғуы анықталмайды, көз қарашықтары кеңейген. Электрокардиограммада: пішіні мен амплитудасы бойынша әр түрлі толқындар. 

Төменде көрсетілген клиникалық жағдайлардың қайсы мүмкін?

Кардиогенді шок

Қарыншалар фибрилляциясы

Жүрек тампонадасы

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+E. Жедел жүрек жеткіліксіздігі

50

59 жастағы әйел. Шағымдары: мойнына иррадияцияланған төс артындағы қатты ауру сезімі, ұзақтығы 30 минут. Объективті: тері қабаттары бозарған, акроцианоз, есінен танған, толымы нашар тамыр соғуы 49 рет, қан қысымы 80/50 мм сб.б. На ЭКГ: ритм синусті, вольтаж 5 мм-ден төмен, жүрек соғуының жиілігі 45 рет.

Алдымен осы жақдайда қандай шараларды өткізу керек?

+A. Электокардиостимуляция

Новокаинамид т/і

Лидокаин т/і

Жасанды өкпе вентиляциясы

Жүреті уқалау

51

56 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танған. Дәрігердің сөзі бойынша сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында тамыр соғуы анықталмайды. Электрокардиограммада: ұзақтығы бойынша әр түрлі толқындар.

Алдымен осы жақдайда қандай шараларды өткізу керек?

+A. Электрикалықдефибрилляция

Вентиляция

Жүректі ұқалау

Добутамин 10 мкг/кг/мин

Адреналин 0,1% 0,5 мл