- •Профессиограмма № 61 техника обращения со шприцами одноразового пользования
- •Профессиограмма № 62 соблюдение мер предосторожности при обращении со стерильным шприцом
- •Профессиограмма № 63 техника внутрикожных инъекций
- •Профессиограмма № 64 техника постановки проб на чувствительность организма к лекарственным препаратам
- •Проба на пенициллин
- •Проба на стрептомицин
- •Проба на новокаин
- •Профессиограмма № 66 техника обращения с инсулиновым шприцОм, расчет дозы инсулина
- •V. ДополниТельная информация.
- •Профессиограмма № 65 техника подкожной инъекции
- •Профессиограмма № 67 техника внутримышечной инъекции
- •Профессиограмма № 68 техника и особенности введения масляных растворов и суспензий
- •Профессиограмма № 69 техника разведения и расчет дозы антибиотиков
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Профессиограмма № 70 техника внутривенной инъекции
- •Профессиограмма № 71 техника забора крови на стерильность
- •Профессиограмма № 72 техника внутривенных вливаний (капельных, струйных)
- •Заполнение системы для капельного вливания
- •Внутривенное капельное вливание
- •V. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 73 техника подсчета пульса, характеристика пульса
- •I. Обоснование.
- •IV. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 74 техника измерения артериального давления, оценка и запись результатов
- •I. Обоснование.
- •III. Подготовка.
- •IV. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 75 пособие врачу при абдоминальной пункции
- •I. Обоснование.
- •IV. Подготовка.
- •V. Оснащение.
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 76 техника определения наличия отеков
- •Определение скрытых отеков
- •Определение явных отеков
- •Профессиограмма № 77 определение водного баланса
- •Профессиограмма № 78 техника взятия мазка из зева и носа на исследование
- •Взятие мазка из зева
- •Взятие мазка из носа
- •Профессиограмма № 79 техника сбора мокроты на анализ (общий анализ, микобактерии туберкулеза, чувствительность к антибиотикам, атипичные клетки)
- •I. Обоснование.
- •Сбор мокроты на общий анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулёза
- •Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Профессиограмма № 80 техника дезинфекции мокроты и плевательниц, обучение пациента
- •В нетуберкулёзном отделении
- •В туберкулёзном отделении
- •Профессиограмма № 81 подготовка пациента к брохографии, бронхоскопии
- •V. Подготовка.
- •VI. Дополнительная информация.
- •Бронхоскопия
- •I. Обоснование.
- •Профессиограмма № 82 пособие врачу при выполнении плевральной пункции
- •I. Обоснование.
- •II. Показания.
- •III. Противопоказания.
- •IV. Оснащение.
- •V. Подготовка.
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 83 определение числа дыхательных движений
- •Профессиограмма № 84 обучение пациента пользованию карманным ингалятором
- •Профессиограмма № 85 оксигенотерапия
- •I. Обоснование.
- •II. Оснащение.
- •III. Подготовка.
- •IV. Алгоритм. При оксигенотерапии через носовой катетер необходимо:
- •При оксигенотерапии через кислородную подушку необходимо:
- •V. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 86 техника проведения искусственного дыхания
- •V. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 87 техника проведения непрямого массажа сердца
- •I. Обоснование.
- •II. Показания.
- •III. Алгоритм.
- •IV. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 88 уход за больными при рвоте
- •Больной в сознании, положение сидя
- •Больной в сознании, положение лёжа
- •Больной в бессознательном состоянии
- •V. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 89 техника промывания желудка с помощью зонда
- •VI. Алгоритм.
- •VII. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 90 исследование секреторной функции желудка зондовым методом
- •Профессиограмма № 91 исследование секреторной функции печени и функционального состояния желчного пузыря зондовым методом. Взятие желчи на стерильность
- •V. Подготовка.
- •Профессиограмма № 92 техника «слепого» зондирования печени и желчевыводящих путей
- •Профессиограмма № 93 подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала
- •Копрологическое исследование
- •Исследование кала на скрытую кровь
- •Исследование кала на яйца глистов
- •Соскоб с перианальных складок для обнаружения яиц глистов
- •Исследование кала на дизентерийную группу
- •Профессиограмма № 94 применение газоотводной трубки
- •Профессиограмма № 95 техника постановки очистительной клизмы
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 96 техника постановки сифонной клизмы
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 97 техника постановки гипертонической клизмы
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 98 техника постановки масляной клизмы
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 99 техника постановки лекарственной клизмы
- •I. Обоснование.
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 100 уход за пациентом с колостомой, обращение с калоприемником
- •I. Обоснование.
- •II. Оснащение.
- •III. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 101 уход за пациентом при недержании стула
- •Профессиограмма № 102 подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования жкт (гастрография и гастроскопия)
- •VI. Алгоритм.
- •I. Обоснование.
- •Профессиограмма № 103 подготовка пациента к холецистографии
- •II. Показания.
- •III. Противопоказания.
- •IV. Оснащение.
- •V. Подготовка.
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 104 подготовка пациента к ирригографии и ирригоскопии
- •I. Обоснование.
- •VI. Алгоритм.
- •Профессиограмма № 105 подготовка пациента к колоноскопии, ректороманоскопии
- •Профессиограмма № 105а подготовка пациента к экстренной колоноскопии
- •VI. Алгоритм.
- •VII. Дополнительная информация.
- •Профессиограмма № 106 узи органов жкт, сканирование, подготовка пациента
- •I. Обоснование.
- •Профессиограмма № 107 «техника сбора мочи на общий анализ без катетера»
- •Профессиограмма № 108 «техника сбора мочи по земницкому»
- •Профессиограмма № 109 «техника сбора мочи по нечипоренко»
- •I. Обоснование:
- •Профессиограмма № 110 «техника сбора мочи на сахар, глюкозурический профиль, амилазу» Сбор мочи на сахар
- •Исследование глюкозурического профиля
- •I. Обоснование:
- •III. Оснащение:
- •V. Алгоритм:
- •Сбор мочи на амилазу
- •Профессиограмма № 111 «техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером»
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщин
- •Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
- •VI. Алгоритм:
- •Профессиограмма № 112 «техника промывания мочевого пузыря, инстиляция мочевого пузыря, взятие мочи на стерильность» Промывание мочевого пузыря
- •Инстилляция мочевого пузыря
- •Взятие мочи на стерильность
- •VII. Осложнения:
- •Профессиограмма № 113 «подготовка пациента к внутривенной урографии, пиелографии, цистографии»
- •I. Обоснование:
- •VI. Алгоритм:
- •Пиелография
- •I. Обоснование:
- •Цистография
- •Профессиограмма № 114 «подготовка пациента и пособие врачу при цистоскопии, хромоцистоскопии»
- •Цистоскопия
- •Хромоцистография
- •VI. Дополнительная информация:
- •Профессиограмма № 115 «подготовка пациента к узи почек и мочевыводящих путей»
- •I. Обоснование:
- •Профессиограмма № 116 «уход за больными с недержанием мочи. Уход за больными с цистостомой» Уход за больными с недержанием мочи
- •Уход за больным с цистостомой
- •Профессиограмма № 117 определение признаков смерти (клиническая, биологическая) правила обращения с трупом
- •I. Обоснование.
- •II. Оснащение.
- •III. Подготовка.
- •Признаки биологической смерти
- •V. Алгоритм.
- •VI. Дополнительная информация.
Профессиограмма № 82 пособие врачу при выполнении плевральной пункции
I. Обоснование.
Плевральная пункция – прокол плевральной полости для удаления из нее жидкости с диагностической или лечебной целью. С помощью плевральной пункции можно ввести в плевральную полость различные лекарственные вещества, а также наложить дренаж для постоянного отсасывания жидкости. Медсестра должна знать этапы плевральной пункции, помочь врачу при выполнении данной процедуры, чтобы совместно с врачом оказать высококвалифицированную, неотложную помощь пациенту.
II. Показания.
По назначению врача (экссудативный плеврит, гидроторакс).
III. Противопоказания.
Гипотония (снижение АД), лихорадка.
IV. Оснащение.
Стерильные: лоток, пинцет, пункционная игла, шприц на 20 мл, резиновая трубка длиной 25-30 см с зажимом и канюлей на конце, марлевые салфетки, ватные шарики, пеленка. Растворы: 5% спиртовой раствор йода, 70о этиловй спирт, 0,5% раствор новокаина 20-30 мл, нашатырный спирт, 1% раствор – 2 мл кордиамина, антибиотик. Емкость для сбора жидкости, аппарат для измерения АД, лейкопластырь, спиртовка, спички, стерильная пробирка с пробкой, направление в бак. лабораторию.
V. Подготовка.
Медсестра готова для работы в условиях стерильности;
Пациенту объясняют суть и ход процедуры, получают его согласие. Усаживают пациента лицом к спинке стула и просят его завести руку за голову с той стороны, где будет производиться пункция (для увеличения межрёберных промежутков);
В процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.
VI. Алгоритм.
Процедуру производит врач; медсестра оказывает пособие врачу при её выполнении.
Врач определяет место прокола по задней подмышечной линии (лопаточной) в области VII-VIII межреберья.
Проводится дезинфекция места прокола 70о спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода.
Врач производит послойную анестезию места прокола с помощью шприца и иглы 0,5% раствором новокаина 20-30 мл по верхнему краю ребра.
Затем врач вводит пункционную иглу в плевральную полость (чувствует провал иглы).
К пункционной игле присоединяет резиновую трубку с зажимом.
К канюле резиновой трубки присоединяет шприц, освобождает зажим, затем отсасывает жидкость, не спеша, так как при резком освобождении полости от жидкости возможно падение АД и развитие обморочного состояния.
После заполнения шприца на резиновую трубку накладывают зажим, затем отсоединяют шприц от канюли и содержимое шприца выливает в подготовленную емкость для сбора жидкости.
При необходимости медсестра собирает жидкость (экссудат) на стерильность. Для этого проводит края пробирки и подыгольный конус шприца над спиртовкой, не касаясь краев пробирки набирает в нее 10 мл экссудата, затем проводит над пламенем края пробирки и пробку, быстро и плотно закрывает пробирку и отправляет ее с направлением в бак. лабораторию.
При проведении плевральной пункции медсестра наблюдает за состоянием пациента, измеряет АД, пульс, ЧДД.
После освобождения плевральной полости от жидкости, в плевральную полость врач вводит раствор антибиотика (для профилактики воспаления).
По окончании процедуры врач извлекает пункционную иглу. Место прокола обрабатывается 70о спиртом, 5% спиртовым раствором йода и накладывается стерильная повязка.
Пациент укладывается в горизонтальное положение на каталку и транспортируется в палату.
В течение последующих двух часов пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Медсестра ведет наблюдение за АД, пульсом и дыханием пациента.
Весь использованный мединструментарий и перевязочный материал медсестра обрабатывает по 197 приказу.
VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
При проведении плевральной пункции происходит перераспределение крови и возможно падение АД у пациента и развитие обморочного состояния. В случае падения АД медсестра вводит пациенту подкожно или внутримышечно 1% - 2 мл раствора кордиамина, а в случае обморока медсестра даёт пациенту подышать нашатырный спирт.