Профессиограмма № 105а подготовка пациента к экстренной колоноскопии

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки, кишечные кровотечения.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, отвар ромашки, отвар коры дуба, флакон «Лактулак» 200 мл, вазелиновое масло, простынь, колоноскоп.

V. ПОДГОТОВКА.

Последний прием пищи в 12.00 часов, далее пациент принимает только жидкости: кефир, чай, вода. С 14.00 пьет «Лактулак», флакон в 200 мл развести в 1,5 литра кипяченой воды и пить по 100 мл каждые 15-20 минут. С 19.00 часов делают клизмы: вода кипяченая + отвар ромашки или коры дуба.

19.00 – 1-я клизма – 500 мл воды;

19.30 – 2-я клизма – 800 мл воды;

20.00 – 3-я клизма – 800 мл воды.

Утром с 6.30 еще 2-3 клизмы:

0. – 1-я клизма – 900 мл воды;

7.00 – 2-я клизма – 800 мл воды;

в 8.00 выпить стакан крепкого черного сладкого чая и бутерброд.

VI. Алгоритм.

1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.

2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.

3. Врач осуществляет колоноскопию.

VII. Дополнительная информация.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 70^о этиловым спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химическим методом.

Профессиограмма № 106 узи органов жкт, сканирование, подготовка пациента

I. Обоснование.

Ультразвуковое исследование основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (заболевания печени; заболевания желчного пузыря; заболевания поджелудочной железы).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Активированный уголь, карболен, фестал, пеленка.

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. В течение 3-х дней до исследования необходимо принимать активированный уголь или карболен по 0,5-1,0 г 3 раза в день, а также по показаниям ферментные препараты (фестал, мензим-форте, дигестал и др.). Накануне вечером пациент не ужинает.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Процедура проводится утром натощак.

2. Пациент на УЗИ должен взять с собой полотенце или пеленку.

3. Исследование проводится врачом.

Сканирование – представляет собой графическую регистрацию распределения меченых соединений в печени (гепатосканограмма). Для получения гепатосканограммы пациенту внутривенно вводят краску бенгальского розового, меченую ¹³¹I или ¹⁹⁸Au. Через 30 минут производят сканирование. На сканограмме здорового человека отчетливо определяются границы печени и диффузное равномерное распределение радиоактивного вещества в ней.