VI. Алгоритм.

1. Медсестра смазывает наконечник вазелином (с помощью шпателя или салфетки).

2. Левой рукой приподнимает верхнюю ягодицу так, чтобы видно было анальное отверстие. Правой рукой осторожно, вращательными движениями, медсестра вводит наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 6-10 см.

3. Затем медсестра открывает вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник (кружка с водой должна быть на уровне тела пациента, затем медсестра поднимает ее на уровень не более 30-50 см над пациентом).

4. Медсестра следит за состоянием пациента. При жалобе на боль необходимо закрыть вентиль, подождать, пока боль утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, процедуру необходимо прекратить и сообщить об этом врачу.

5. Если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или (в случае, если наконечник забит каловыми массами) извлечь его, промыть под струей воды и ввести вновь.

6. После введения всего количества воды в кишечник, медсестра закрывает вентиль, осторожно извлекает наконечник, предупреждает пациента о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

7. Медсестра помогает пациенту встать с кушетки (если он в клизменной) и дойти до туалета. Тяжелобольному медсестра подает судно, по возможности приподнимает изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (40-60^оС).

8. После опорожнения медсестра убирает судно. Убеждается, что процедура прошла успешно и эффективно (отделяемое содержит фекалии).

9. Затем медсестра подмывает пациента.

10. Наконечник подвергается предстерилизационной обработке и стерилизации по 197 приказу. Кружка Эсмарха обрабатывается снаружи 3% раствором хлорной извести, затем ополаскивается водой.

Профессиограмма № 96 техника постановки сифонной клизмы

I. ОБОСНОВАНИЕ.

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении и освобождается от продуктов брожения и гниения. Это тяжелая манипуляция для пациента, поэтому во время процедуры необходимо внимательно следить за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот при отравлениях или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку; при процессах брожения и гниения в кишечнике; подозрения на кишечную непроходимость).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой; опухоли прямой кишки; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (0,8-1 см), соединенных между собой, стеклянная воронка 0,5-1 л; вода комнатной температуры 10 л, кувшин, вазелин, емкость для промывных вод (ведро), клеенка, фартук, перчатки.

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра надевает фартук, перчатки.

- Пациенту необходимо объяснить суть процедуры и получить его согласие. За 30 минут до постановки сифонной клизмы медсестра проводит пациенту очистительную клизму для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс.

- Процедура проводится в клизменной; тяжелобольному – и в палате; если там есть еще и другие пациенты, необходимо отгородить его ширмой.