Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха с поражением вестибулярного и слухового анализатора. Причиной чаще являются гнойные отиты. Инфекция попадает из среднего уха в лабиринт через его окна: окно улитки и окно преддверия. Лабиринтит бывает острым и хроническим, ограниченным и разлитым, серозным и гнойным. Гнойный лабиринтит самый тяжелый, т.к. гибнет слух и вестибулярная функция, могут возникнуть внутричерепные осложнения. Начинается обычно с лабиринтной атаки. Резкое головокружение, утрата равновесия, шум в ухе, тошнота, рвота, спонтанный нистагм, возникающий в сторону больного уха. Назначают антибиотики, если показана радикальная операция, ее проводят через 2-3 недели после лабиринтной атаки.

Мастоидит

Острое воспаление клеток сосцевидного отростка. Инфекция проникает из барабанной полости через вход в пещеру, т.к. слизистая едина. При хорошей перфорации это бывает редко. Воспалительный процесс переходит со слизистой на кость, костные перегородки исчезают и образуется единая полость, заполненная грануляциями и гноем. Дальнейшее разрушение кости может привести к образованию свища на наружной поверхности сосцевидного отростка и внутричерепным осложнениям. Обычно мастоидит развивается к концу 3-й, началу 4-й недели. Клиника: появляются боли в области сосцевидного отростка, больше по ночам, усиливаются при надавливании. Припухлость в области сосцевидного отростка, ухо оттопыривается. Сопровождается головной болью, бессонницей, отсутствием аппетита, повышением температуры, увеличением отделяемого, еще большим понижением слуха. При отоскопии сужение НСП, припухлость и нависание его задне-верхней стенки. ОАК- признаки воспаления. Для уточнения диагноза делают рентгенографию сосцевидного отростка. Лечение: продолжают консервативное лечение отита. По истечении 6 недель с момента начала острого отита – прибегают к оперативному вмешательству. Под местной анестезией делают позадиушной разрез, вскрывают сосцевидный отросток и удаляют гной и кариозно-размягченную кость.

Кохлеарный неврит

Неврит слухового нерва (8 п.ч.м.н.).

Этиология: 1) инфекция – тиф, дифтерия, скарлатина, грипп, церебральный менингит, гнойный средний отит 2) токсины – свинец, фосфор, ртуть, алкоголь, никотин, ототоксические антибиотики из группы аминогликозидов: стрептомицин, мономицин, канамицин, особенно в сочетании с петлевыми диуретиками (этакриновой кислотой, фуросемидом) и воздействие эндотоксинов при сахарном диабете и уремии 3) механическое воздействие – сильные звуки, шумы, вибрация, перепады атмосферного давления. 4) сосудистые нарушения – атеросклероз, ГБ, спазмы сосудов, эмболии 5) травмы (перелом основания черепа, сотрясение и ушиб мозга).

В связи с этим различают невриты инфекционные, токсические, невриты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, при нарушениях обмена веществ и травматические (акустические и баротравмы). Перечисленные факторы вызывают дегенеративно-атрофические процессы – распад нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Клинически все невриты протекают обнотипно: различной высоты субъективный шум в ушах и понижение слуха, особенно на звуки высокой частоты. Неврит слухового нерва м.б. острым, внезапным и хроническим. Лечение: при наличии профессионального фактора смена работы, избегать стрессов, переутомления, правильное чередование труда и отдыха, антибиотики (бензилпенициллин, олететрин), гормоны (мазипредон), биостимуляторы (экстракт алоэ по 1мл 30 инъекция, стекловидное тело по 2мл 20 инъекций, ФИБС и др.), сосудорасширяющие (никотиновая кислота), в/в 40% глюкоза по 20мл 20 инъекций, витаминотерапия (С и группы В), дезинтоксикационная терапия (гемодез, маннитол), физиотерапия, новокаиновые блокады, акупунктура. При настойчивом лечении в течение 4 месяцев возможно улучшение слуха, но чаще происходит только его стабилизация.