Общие осложнения ангин

Они вызывают стойкие поражения жизненно важных органов и систем организма. Это ревматизм с поражением сердца и суставов, болезни почек, кроветворных органов, сепсис и др.

Местные осложнения ангин

1. Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).

Встречается часто. Инфекция проникает в околоминдаликовую клетчатку и вызывает гнойное ее воспаление. Процесс чаще односторонний. Заболевание начинается обычно в конце или вскоре после окончания острой ангины. Очень редко возникает самостоятельно. Повышается температура тела, больной начинает испытывать резкие боли при глотании, отдающие в ухо. Боли очень сильные, больной не может проглотить жидкую пищу, слюну. Не может кашлять, открыть рот. Голову держит неподвижно, наклоненной в больную сторону. Появляется болезненная припухлость позади угла нижней челюсти, обильное слюноотделение. Голос становится гнусавым. Изо рта неприятный запах. При фарингоскопии резкая асимметрия глотки. Сильно покрасневшая и отечная половина мягкого неба резко выбухает, отдавливает язычок в другую сторону, миндалину оттесняет к срединной линии. Срок созревания абсцесса до недели, затем гнойник вскрывается. Лечение: постельный режим, обильное питье. Антибиотикотерапия – пенициллин в/м, аугментин, рокситромицин. К вскрытию гнойника часто прибегают, не дожидаясь его созревания после проведения местной анестезии 2% лидокаином. Инцизию делают в месте наибольшего выпячивания скальпелем. При затянувшемся паратонзиллите, осложнившемся прибегают к тонзилэктомии.

2. Заглоточный абсцесс

Острый абсцесс под слизистой задней стенки глотки – следствие воспаления имеющихся здесь лимфатических узлов, расположенных справа и слева от срединной линии. Заболевание м.б. только у маленьких детей, т.к. после 5-6 лет эти лимфоузлы исчезают. Инфицирование происходит лимфатическим путем с задних отделов носа, носоглотки, миндалин или посредством травмы. Протекает остро при высоком повышении температуры. Ребенок не может брать грудь матери из-за болевых ощущений при глотании. Голос приобретает носовой оттенок. Нарушается сон, ребенок становится плаксивым. Резко затрудняется дыхание, особенно вдох, т.к. задняя стенка нависает над входом в гортань. Во время сна вдох сопровождается своеобразным клокотанием в горле. Ребенок принимает вынужденное положение, запрокидывает голову назад и склоняет ее к пораженной стороне. За углом нижней челюсти с этой стороны припухлость. При фарингоскопии и при ощупывании задней стенки глотки пальцем определяется отчетливая флюктуирующая припухлость, выступающая в просвет глотки или справа или слева от срединной линии. Пункция позволяет установить диагноз и вскрыть абсцесс. Назначают антибиотики и орошения горла слабыми дезинфицирующими средствами.

Дифтерия зева

Клиническая картина обусловлена воздействием экзотоксина, вырабатываемого дифтерийной палочкой. В зоне внедрения бациллы токсином повреждаются все подлежащие ткани, вследствие чего образуется фибринозная пленка. При осмотре глотки на отечных миндалинах видны налеты в виде пленок с характерной по периферии зоной гиперемии. Налеты темно-зеленого цвета, снимаются с миндалин с трудом, часто выходят за пределы миндалин на небные дужки, мягкое небо, язычок. Держатся пленки обычно с неделю. Заболевание протекает при умеренно повышенной температуре с симптомами общей интоксикации: общей слабостью, бледностью, тахикардией. Подчелюстные шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Присутствует боль в горле. Диагностика: по предварительно поставленному диагнозу больного госпитализируют в инфекционное отделение. Окончательный диагноз ставится на основании наблюдения за больным, эпид. анамнезом и лабораторной диагностикой. Осуществляют забор слизи и пленок из зева сухим ватным тампоном и в течении 3 часов доставляют в лабораторию. При подтверждении дифтерии вводят антитоксическую антидифтерийную сыворотку.