- •История развития оториноларингологии. Методы исследования лор органов
- •Клиническая анатомия и физиология носа и ппн.
- •Фурункул носа
- •Острый ринит
- •Хронический ринит
- •Гематома, абсцесс носовой перегородки
- •Искривление носовой перегородки
- •Инородные тела носа
- •Острые и хронические синуситы
- •Острый гайморит
- •Хронический гайморит
- •Острый фронтит
- •Хронический фронтит
- •Острый этмоидит
- •Хронический этмоидит
- •Сфеноидит острый и хронический
- •Носовое кровотечение
- •Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования
- •Острый фарингит
- •Хронический фарингит
- •Острый тонзиллит
- •Общие осложнения ангин
- •Местные осложнения ангин
- •1. Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).
- •2. Заглоточный абсцесс
- •Дифтерия зева
- •Хронический тонзиллит
- •Инородные тела глотки
- •Аденоиды
- •Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи
- •Острый стеноз гортани
- •Хронический стеноз гортани
- •Подскладочный ларингит (ложный круп)
- •Острый ларингит
- •Хронические ларингиты
- •Инородные тела гортани, трахеи и бронхов.
- •Клиническая анатомия наружного, среднего и внутреннего уха. Методы исследования уха и его функций.
- •Фурункул наружного уха
- •Диффузный наружный отит
- •Отомикоз
- •Острый катаральный средний отит
- •Хронический гнойный средний отит
- •Лабиринтит
- •Мастоидит
- •Кохлеарный неврит
- •Инородные тела наружного слухового прохода
Острый этмоидит
Давящая боль в области спинки носа и переносицы, головная боль, затруднение носового дыхания, выделения из носа, гипосмия, аносмия, субфебрильная температура.
Лечение: вливание сосудосуживающих капель и аппликация их под среднюю раковину, УВЧ и СВЧ, синус-катетеры, антибиотики.
Хронический этмоидит
Развивается после острого процесса или на фоне воспаления других пазух носа, т.к. решетчатый лабиринт занимает центральное положение по отношению к другим пазухам. При обострении появляются симптомы острого этмоидита. Выделения из носа с запахом. Обоняние нарушено. При вовлечении в процесс задних клеток отделяемое скапливается в носоглотке и по утрам с трудом отхаркивается.
Лечение: консервативное в сочетании с полипотомией, вскрытием клеток решетчатого лабиринта, резекцией носовой раковины.
Сфеноидит острый и хронический
Чаще наблюдается с воспалением задних клеток решетчатого лабиринта. Головная боль в области затылка или в глубине головы, м.б. в глазнице, темени, висках. Выделения стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее по задней стенке глотки. Повышается температура, слабость, раздражительность. С диагностической целью делают зондирование через ее переднюю стенку или посредством синус-катетера.
Лечение: сосудосуживающие средства, антибиотики, зондирование и промывание пазухи. При появлении осложнений: внутричерепных, сепсиса, глазничных (снижение зрения) – хирургическое вмешательство.
Носовое кровотечение
Местные причины: повреждения узла Киссельбаха (передненижний отдел носовой перегородки), травмы носа, удаление корочек из носа, хирургические вмешательства, доброкачественные и злокачественные опухоли носа и ППН, юношеская ангиофиброма носоглотки, язвы разного генеза.
Общие причины: атеросклероз, ГБ, ХПН, геморрагические диатезы, лейкозы, гипо- и авитаминозы, викарные, конкометирующие, физическое перенапряжение, перегревание.
Потеря крови сопровождается снижением АД, учащением пульса, слабостью, потливостью, бледностью. Диагностика основывается на сборе анамнестических данных, осмотре ЛОР-органов, измерении АД, подсчете пульса. Делают клинический анализ крови, коагулограмму.
Лечение: сидячее положение, холод к носу, введение в нос на 15-20мин стерильной ваты, смоченной 3% перекисью водорода с прижатием крыла носа; прижигание крепким раствором ляписа, трихлоруксусной кислоты; передняя тампонада носа; задняя тампонада носа; переливание крови, кровезаменителей, плазмы; вливание аминокапроновой кислоты, викасола, С,Р, рутозида, глюконата кальция.
Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования
Глотка – мышечно-перепончатый мешок, расположенный от основания черепа до входа в гортань. Различают 3 отдела. Носоглотка отделяется от ротоглотки при глотании. На верхней стенке расположена III (носоглоточная) миндалина- аденоиды; на боковых стенках на уровне задних концов нижних раковин открываются устья слуховых труб (около них имеются скопления лимфоидной ткани –V и VI трубные миндалины); кпереди располагаются хоаны и сошник. Ротоглотка: ее передняя стенка- зев (широкое отверстие, соединяющее глотку с полостью рта). Зев ограничен 2-мя парами небных дужек (передней и задней), сливающихся в маленький язычок. Между дужками скопления лимфоидной ткани: небные миндалины –I и II. Небные миндалины имеют паренхиму (лимфоидную ткань), строму (соединительную ткань), покрыты капсулой. Внутрь миндалин уходят лакуны (расширения). Снизу ротоглотка отграничена корнем языка, где расположена IV миндалина. Гортаноглотка располагается ниже корня языка. Имеет вид щели при спокойном состоянии до перехода в пищевод. Спереди – гортань, сзади расположен позвоночник. За глоткой – заглоточное пространство (до 3 лет м.б. абсцесс). Имеются также боковые заглоточные пространства. Кровоснабжается из системы наружной сонной артерии.
Физиология глотки:
пищепроводная: глотка перекрест дыхательных и пищепроводных путей. Пищевой комок проталкивается вниз согласно закона Ламана. В момент глотания ротоглотка отделяется от носоглотки мягким небом и гортань прикрывается надгортанником.
дыхательная: продолжение носового дыхания
речевая: резонаторная (для образующихся в гортани звуков)
защитная: при попадании инородного тела рефлекторно сокращаются жомы ниже инородного тела (как бы барьер) и максимально раскрываются все выше расположенные отверстия. Это способствует выбрасыванию инородного тела наружу. Все миндалины – это барьер на пути инфекции. Глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера расположено на стыке полости носа, рта и глотки, выполняя защитную функцию, продуцируя антитела. В определенных условиях миндалины сами могут стать источником инфекции.
Методы исследования:
-фарингоскопия