Гематома, абсцесс носовой перегородки

Гематома и абсцесс носовой перегородки чаще наблюдаются у детей младшего и среднего возраста. Ушиб носа сопровождается кровоизлиянием под слизистую оболочку носовой перегородки и образованием здесь гематомы. Инфицируясь, она почти всегда переходит в абсцесс. Редкой причиной м.б. грипп и распространение воспалительного процесса с больного переднего зуба. Субъективные симптомы выражены слабо. Незначительные болевые ощущения, возможна субфебрильная температура, редко – припухлость наружной части носа. К врачу обращаются поздно, нередко к концу 2-й недели после травмы. За это время хрящевой скелет носовой перегородки рассасывается и спинка носа в хрящевом отделе теряет опору. При риноскопии видно симметричное выпячивание слизистой оболочки носовой перегородки, иногда закрывающее просвет носа. При ощупывании зондом это выпячивание мягкое. При распространении абсцесса кверху м.б. внутричерепное осложнение. Нередко возникает перфорация носовой перегородки. Лечение: ежедневные пункции гематомы с отсасыванием крови и гноя. Нередко прибегают к разрезу на одной стороне носовой перегородки сверху вниз после смазывания анестетиком (2% дикаином). Полость абсцесса промывают и вводят турунду. Возникающий дефект носа (западение спинки носа) подлежит пластике.

Искривление носовой перегородки

Деформации носовой перегородки м.б. следствием травмы или быть физиологическими. Искривления возможны в ту или другую сторону, реже на перегородке бывают выступы в форме гребня или шипа. Физиологические искривления возникают в процессе роста организма. Часто клинических проявлений нет. Возможно затруднение носового дыхания, застойные явления слизистой могут стать причиной изменений носоглотки, евстахиевой трубы.

Лечение: подслизистая резекция носовой перегородки.

Инородные тела носа

Чаще встречаются у детей в виде мелких предметов: пуговиц, шариков, свернутой бумаги, семечек, косточек, вата, марлевые турунды. Вследствие нарастания на инородное тело солей могут образовываться ринолиты (носовые камни). Располагаются инородные тела чаще в общем или нижнем носовом ходе. Постоянное травмирование вызывает хроническое гнойное воспаление, сопровождающееся выделением гноя и неприятным запахом.

Диагностика: односторонний хронический насморк. При риноскопии трудно увидеть. Делают анемизацию слизистой и пуговчатым зондом ощупывают. Рентгенография носа может дать информацию о контрастных инородных телах.

Лечение: удаление высмаркиванием соответствующей половины носа. Чаще удаляют пинцетом после местной анестезии 2% раствором лидокаина. Округлые тела следует удалять специальным крючком, т.к. возможно проталкивание вглубь носа.

Острые и хронические синуситы

Наиболее часто воспаление в верхнечелюстной пазухе, затем в клетках решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазухах. Воспаление может охватывать несколько пазух (полисинусит), всех пазух (пансинусит), пазух на одной стороне (гемисинусит).

Этиология: ОРЗ, грипп, переохлаждение, травмы, хроническая патология носа.

Осложнения: флегмона орбиты, абсцессы, менингиты.