Псоріаз

Псоріаз - це хронічно-рецидивний еритематозно-сквамозний дерматоз генетичного та мультифакторного походження, який характеризується мономорфним висипом на шкірі у вигляді папул, покритих сріблястими лусочками , а також змінами в різних органах і системах. Це досить поширений дерматоз, частота якого становить 3-6 % усіх шкірних хвороб.

В етіології псоріазу значну роль відіграють генетичні чинники які провокуються стресовими ситуаціями та тяжкими переживані нями, порушеннями функції ендокринної та імунної систем, інфекційними захворюваннями.

Класифікація. Розрізняють такі клінічні форми псоріазу:

І. За характером ураження:

1. Папульозно-бляшковий.

2. Ексудативний.

3. Пустульозний.

4. Еритродермічний.

5. Артропатичний.

6. Вісцеральний.

II. За стадією розвитку:

1. Прогресивний.

2. Стаціонарний.

3. Регресивний.

III. За типом перебігу:

1. Літній (виникнення рецидивів здебільшого влітку).

2. Зимовий (виникнення рецидивів переважно взимку).

Клінічна картина. Основним первинним морфологічним

елементом у хворих з папульозно-бляшковою формою псоріазу є рожево-червоний вузлик (папула) запального характеру, схильний до периферійного росту (якщо діаметр вузлика більше ніж 2 см, його називають бляшкою). Після виникнення вузлик швидко вкривається великою кількістю характерних сухих, сріблясто-білих або трохи жовтуватих лусочок.

Для псоріазу характерна тріада феноменів зскрібання:

1. Феномен стеаринової плями - зскрібання з поверхні вузлика (бляшки) нігтем чи предметним склом сріблястих лусочок, що нагадують стеарин.

2. Феномен псоріатичної плівки - оголення в разі подальшого зскрібання вологої червоної блискучої поверхні (плівки).

3. Феномен крапчастої кровотечі - поява на місці ураження після видалення оголеної плівки крапельок крові, що не зливаються.

Залежно від стадії процесу та його поширеності кількість елементів висипу, їх розміри і форма дуже різні.

У прогресивній стадії псоріазу - вузлики дрібні, насиченого рожевого кольору, протягом перших 3 днів з моменту виникнення навіть не вкриті лусочками; якщо вже вкриті, то внаслідок периферійного росту їх по краю залишається рожевий обідок (не вкритий лусочками). Для цієї стадії характерний симптом Кебнера, або ізоморфна реакція: через 3-5 днів після механічного подразнення на його місці виникають свіжі вузлики. Хворих турбує сильний свербіж, вони збуджені.

У стаціонарній стадії відбувається стабілізація процесу, досить виражена інфільтрація вузликів (бляшок). Вони досить великих розмірів, колір елементів темніший, ніж у прогресивній стадії, із синюшно-буроватим відтінком. Лусочки лежать товстим шаром, навколо вузликів можна помітити блідий обідок, що свідчить про відсутність периферійного росту папули).

У регресивній стадії вузлики стають плоскими, не так сильно виступають над рівнем шкіри. Кількість лусочок зменшується, великі бляшки поділяються на мілкі (між ними виникають смужки поблідніння); з'являються вузлики із западанням у центрі (тобто розпочинається процес розсмоктування).

Характерні симетричність та локалізація висипу при псоріазі: розгинальні поверхні кінцівок (лікті, коліна), ділянка крижів, шкіра волосистої частини голови (по краю росту волосся).

Можливе ураження будь-якої ділянки шкіри, нігтьових пластинок, а також внутрішніх органів, суглобів. На ділянках, де тривало існує висип, відбувається зниження шкірної температури і майже цілковите припинення секреції сальних і потових залоз.