Введение в обмен веществ. Обмен углеводов Ориентировочная схема изучения.

Что необходимо знать для усвоения данного раздела из других дисциплин и разделов?	Основы анатомического строения и функций важнейших органов и систем организма. Физиологические основы питания и пищеварения - Строение и свойства углеводов и ферментов. Энергетический обмен. Строение клеточных мембран, основы молекулярной генетики.
Область теоретического использования знаний об обмене углеводов.	Патофизиология обмена углеводов. Ферментативно - гуморальная регуляция и врожденные нарушения обмена углеводов. Механизм мышечного сокращения.
Использование знаний об обмене углеводов в медицинской практике.	Формирование у будущего врача понимания процессов жизнедеятельности. Использование знаний о состоянии углеводного обмена в клинической практике с целью определения патологического процесса, его дифференциальной диагностики и терапии.

Занятие: « обмен углеводов. Переваривание, всасывание. Использование глюкозы в клетках». Вопросы и ответы для самоподготовки:

1. Введение в обмен веществ

Обмен веществ – это совокупность тесно связанных между собой противоположных процессов – ассимиляции (анаболизм) и диссимиляции (катаболизм). Обмен веществ включает 4 этапа:

1. этап – переваривание. Это механическое и ферментативное расщепление сложных веществ, которое происходит в ЖКТ под действием соответствующих гидролаз;

2. этап – всасывание – это транспорт продуктов распада из просвета кишечника во внутреннюю среду организма. Этот транспорт осуществляется через мембраны микроворсинок тонкого кишечника и бывает активным и пассивным.

3. этап – промежуточный обмен – это превращение в клетках или тканях организма всосавшихся веществ;

4 этап – выделение конечных продуктов обмена.

2. Углеводы пищи и их роль

Углеводы поступают с пищей наряду с белками и липидами. Их соотношение в пище - (Б : Л : У) – 1:1:4. На их долю приходится 50% калорийности и почти ¾ веса суточного рациона (или 60% от всех питательных веществ). Углеводы могут синтезироваться в организме из промежуточных продуктов распада белков и липидов. Единственное производное углеводов, которое обязательно должно поступать с пищей и не синтезируется в организме человека – это витамин С. 50% потребности в энергии удовлетворяется за счет углеводов. В сутки должно поступать 400-500 г углеводов, или 124 г на 1000ккал рациона в сутки. При этом желательно, чтобы легкоусвояемые дисахариды составляли не более 25% от этого количества

Различают следующие пищевые углеводы 80% приходится на долю крахмала – резервного полисахарида растений. В продуктах животного происхождения содержится гликоген – «животный крахмал». С растительной пищей поступает целлюлоза. С пищей также поступают дисахариды – сахароза, или тростниковый сахар, лактоза или молочный сахар, а также моносахариды: глюкоза – виноградный сахар, фруктоза. Этих моносахаридов также много в меде. В составе нуклеопротеидов в организм поступают пентозы.

Роль углеводов пищи:

1) энергетическая – 99% потребляемых углеводов используется на производство свободной энергии;

2) пластическая, строительная, или структурная – ГАГи, гликопротеиды и другие белки (почти все белки организма имеют в своем составе углеводы), нуклеиновые кислоты, липиды, глюкуронаты, ГЛ мембран;

3) резервная – гликоген запас глюкозы;

4) сигнальная – углеводы входят в состав рецепторов (их узнающей части) и в состав ряда гормонов, например, в состав ТТГ, ФСГ. Углеводы обеспечивают антигенность тканей.