Окрашенные фиксированные препараты.

Перед окраской мазки фиксируют 96° этиловым спиртом, в течение 3 минут, высушивают. Фиксированный, высушенный мазок окрашивают по методу Грамма.

При исследовании мазков обнаруживают четко окрашенные в красный (желтовато-оранжевый) цвет диплококки, имеющие бобовидную форму и зеркальное отображение, расположенные обычно в шахматном порядке внутри нейтрофильных лейкоцитов и внеклеточно. Другой бактериальной флоры обычно нет. Характерно наличие большого количества лейкоцитов, слизи.

При хронической гонорее могут встречаться дегенеративные формы гонококков: микро- и макроформы, слабоокрашенные, округлые, шарообразные или в виде мелких точек.

Лабораторное заключение дается только при наличии типичных форм.

Хламидиоз

Хламидиоз - инфекционное заболевание в подавляющем большинстве случаев передаваемое половым путем. Наряду с ВИЧ-инфекцией и герпесом, хламидиоз относят к группе возбудителей второго поколения.

Одним из ключевых моментов при диагностике хламидиоза яв­ляется правильное взятие материала, особенно при использова­нии цитологической диагностики.

Материалом для исследования на наличие C.trachomatis могут служить соскобы эпителия: уретры, цервикального канала, конъюктивы нижнего или верхнего века, задней стенки глотки, прямой кишки, вульвы.

По инструкции для диагностики хламидиоза у женщин в случае генитальной инфекции материал должен быть взят из цервикального канала, так как хламидии заселяют в основном цилиндрический и переходный эпителий и не обнаруживаются в плоском эпителии. Но, по данным ряда авторов, мазок со слизистой влагалища, имеющей эктодермальное происхождение, и состоящей из плоского эпителия, является не менее, а в некоторых случаях более информативным, чем соскоб из цервикального канала, и в то же время более щадящим (исключаются травмирование и возможный занос микроорганизмов в матку), что особенно важно при обследовании беременных женщин.

Полученный материал наносят тонким слоем на предметное стекло, многократно касаясь его поверхности кончиком зонда с биоматериалом и распределяя в виде круга на площади диаметром не более 8 мм (для иммунофлюоресцентного ме­тода) или в виде полоски (для окрашивания по Романовскому-Гимзе).

Окраска азур-эозиновой смесью (по Романовскому-Гимза)

Микроскопическое исследование при хламидиозе (окраска по Романовскому – Гимза) не может заменить более чувствительных и специфичных (культурального, ПЦР-исследования), но может быть использовано как метод скрининга.

При хламидийной инфекции обнаружива­ются вишнево-красные или фиолетовые включения, расположенные в бесцвет­ных вакуолях цитоплазмы цилиндрического или метаплазированного плоского эпителия. Пораженные клетки обычно располагаются небольшими группами, ядро часто имеет вишневый оттенок, хроматин распределен причудливо, нагромождения чередуются с просветлениями, мембрана ядра складчатая.

Световая микроскопия в отличие от всех других методик да­ет количественную характеристику (процент инфицированных клеток и число включений — микроколоний на клетку) и до­полнительную цитологическую картину мазка.

П ри световой микроскопии в инфицированной клетке об­наруживается до 20 микроколоний разного размера (1—5 мкм). Количество микроколоний в разных клетках одного и того же больного примерно одинаково, но может меняться в зависимо­сти от стадии болезни, так же как и интенсивность окраски мик­роколоний (при бессимптомных формах течения болезни мик­роколонии часто окрашиваются менее интенсивно, чем при остром течении болезни), вплоть до полного исчезновения ок­раски после интенсивного лечения антибиотиками (создается впечатление, что клетки перфорированы: на фоне окрашенной цитоплазмы видны светлые округлые пятна). Как правило, чем больше процент инфицированных клеток, тем больше микро­колоний обнаруживается в каждой из них. При острых процес­сах (больные из стационара) процент инфицированных клеток может доходить в отдельных случаях до 80, при хронических вя­лотекущих процессах процент инфицированных клеток низкий и в них может быть по 1—3 микроколонии.